Electrolitos

Resumen
En el ámbito farmacéutico hacemos muy relevante las interacciones entre alimentos y fármacos para determinar el éxito o el fracaso de la terapia farmacológica. No obstante en la mayoría de las veces dejamos a un lado la terapéutica nutricional. Generalmente tenemos en cuenta cómo afectan los alimentos la acción de los fármacos, pero en esta oportunidad mostraré no solo esto, sino tambiéncómo los nutrientes contenidos en una Nutrición Parenteral (NP) son afectados por la acción de aquellos, presentándose diferentes tipos de incompatibilidades asociadas al soporte nutricional especial, basado en el resultado específico o el mecanismo involucrado las cuales pueden ser: físicas, farmacéuticas, farmacológicas, fisiológicas o farmacocinéticas.
Introducción
Cuando se ha decididooptar por la alimentación artificial como medida complementaria al restablecimiento de la salud de una persona, es necesario tener presente que estas fórmulas nutricionales especiales contienen múltiples componentes los cuales tienen un potencial de interacción entre cada una de ellas generalmente indeseables.
La alimentación artificial ha sido claramente comprobada como una herramienta nutríterapéutica fundamental para el cuidado integral del paciente. Es de todos conocido que un paciente bien nutrido es capaz de defenderse del daño de un trauma y salir adelante de un proceso patológico.
Una unidad nutriente (UN) parenteral puede contener al rededor de 50 especies diferentes en solución interaccionando de manera física, química, farmacológica, fisiológica o farmacocinética; sumado a losmateriales de acondicionamiento (PVC ó EVA) que se mencionan mas adelante y a los factores externos como el oxígeno, la temperatura, la luz y la humedad. La compatibilidad del calcio y el fósforo y el potencial Z de las emulsiones lipídicas son factores críticos de estabilidad, los cuales pueden ser evitados en un alto porcentaje mediante adecuados procesos de producción, los cuales trataré endetalle más adelante, evitando así la yatrogenia.
Las interacciones fármaco-nutriente en nutrición artificial es ocasionada principalmente por la adición de medicamentos, los cuales se recomienda no deben ser administrados a través de la NP, ya que estas no son vehículos apropiados por la alta diversidad de especies presentes; sumado a las perdidas económicas y mas delicado aún las posibles perdidashumanas.
Este trabajo de investigación trata en una de sus partes de las compatibilidades, incompatibilidades de aquellos medicamentos más utilizados en la práctica clínica. Se debe tener presente que aquellos que no aparezcan mencionados, no están exentos de incompatibilidades, por lo cual no deben ser utilizados en la UN.
Comúnmente los términos incompatibilidad e inestabilidad van relacionados,es por ello que su definición se hace de suma importancia para evitar confusiones. El comité coordinador nacional de parenterales de gran volumen (The National Coordinating Committee On Large Volume Parenterals) de los Estados Unidos los define:
* Incompatibilidad: Es aquel fenómeno que ocurre cuando un fármaco es mezclado con otros y da como resultado un producto inapropiado para laadministración en los pacientes. El producto nuevo es inapropiado porque la administración produce modificaciones en el efecto del principio activo del fármaco (Ej; aumento en la toxicidad).
* Inestabilidad: Es aquel fenómeno que ocurre cuando un parenteral de gran volumen o un producto farmacéutico parenteral de gran volumen (mezcla intravenosa) es modificado por las condiciones de almacenamiento(Ej; tiempo, luz, temperatura, humedad).
Los factores claves de control en los procesos de compatibilidad / estabilidad de productos inyectables son:
* Compatibilidad medicamento-medicamento.
* Compatibilidad de la solución con el medicamento.
* Volumen de solubilidad [concentración]-medicamento.
* Compatibilidad medicamento-material de acondicionamiento (lugar físico, envasado)....