Electroterapia

ELECTROTERAPIA EDITORIAL A BASE DE PRUEBAS Pocos tratamientos médicos han atraído tanta atención pública e intermedia como la electroterapia (ECT). En películas populares y el periodismo políticamente orientado, ECT a menudo es imaginado como represivo e inhumano. Promovido por movimientos de antipsiquiatría, tales imágenes han tenido un impacto sobre la práctica de tratamiento y han contribuidoa restricciones en el empleo de ECT en muchos países. En el escandinavo y muchos otros países, el tratamiento extensamente es aceptado como indispensable en el tratamiento para la depresión profunda y otros desórdenes (trastornos) severos mentales. A pesar de una eficacia inrivalizada y científicamente documentada, efectos secundarios cognoscitivos son una causa de controversia. El daño de memoriadespués del tratamiento es también una preocupación (un interés) principal para la Administración de Drogas y Alimentos estadounidense (FDA), que debe decidir si ECT dejará una clase III (el alto riesgo) el equipo médico, requiriendo la aprobación premercado, o ser clasificado de nuevo a la clase II (el riesgo intermedio, sin tal exigencia (requisito)). Los psiquiatras y anestesistas (con laexperiencia directa de ECT) son a favor de la nueva clasificación, mientras que los neurólogos, psicólogos, biostatisticians, y representantes públicos aconsejan conservar la clase III estado (1). El daño de memoria y el riesgo de inducir la lesión cerebral también son enfocados(concentrados) por el fundador del grupo poner anti-ECT el Comité para la Verdad en la Psiquiatría (2) y su sucesor (3),quien ambos experimentó la borradura enorme de memorias después de ECT. El contraste al énfasis sobre efectos secundarios indeseados es la experiencia clínica en la cual ECT puede inducir la transición de pacientes con severidad melancólicos y suicidas normalmente el funcionamiento y dio título a seres humanos de muchacho (colegas), a menudo cuando todos otros tratamientos han fallado. Con el objetivode lograr un equilibrio (saldo) razonable entre la eficacia y la seguridad, presentamos la base moderna de pruebas para ventajas y riesgos de ECT. Estudios similares han sido publicados en EE.UU. (4, 5).

Indicaciones Las Indicaciones Sobre una historia de más de 70 años, las indicaciones para ECT han sido cristalizadas en la depresión psicótica, la depresión profunda con el riesgo de suicidio,y algunos otros desórdenes (trastornos) mentales con un alto riesgo o resultado mortal (manía delirante, estupor catatónico, psicosis de postparto, psicosis de cicloide, catatonia mortal, y síndrome neuroléptico maligno). En la indicación principal la depresión psicótica (con ilusiones y / o alucinaciones), la tarifa de remisión es el 92-95 por ciento, que puede ser comparado con el 55-84 porciento en la depresión no psicótica melancólica (6, 7). Imipramine en una dosis diaria de 200-350

mg causó la remisión en sólo el 40 por ciento de pacientes con la depresión psicótica, mientras que el 83 por ciento de aquellos el no responder remitido después ECT (8). La adición de los antipsicóticos al antidepresivo droga sólo insignificantemente aumentos el efecto (9). Además, la combinación demedicinas (drogas) implica el riesgo de aumento de peso y efectos secundarios extrapyramidal, sobre todo en personas ancianas. La Asociación americana Psiquiátrica recomienda ECT como el tratamiento de opción en la depresión psicótica (10). También en la depresión no psicótica melancólica, ECT es superior a medicinas (drogas) y por lo general ofrece cuando su efecto ha sido insuficiente. LosMeta-análisis muestran que ECT es más eficaz que ECT simulado y también más eficaz que medicinas (drogas) antidepresivas (11, 12). El riesgo inminente de suicidio en la depresión se disminuye más rápido con ECT que medicinas (drogas) y da la causa para una posición más prominente de ECT en el tratamiento para la depresión suicida (13). Fuera de las indicaciones tradicionales, el efecto de ECT es...