Elementos de la oclusión que debemos analizar en Prótesis Parcial Removible

Generalidades
La cuarta fase en el tratamiento de pacientes con prótesis parcial removible es la estabilidad funcional y armonía oclusal. La armonía oclusal entre el removible y el diente natural es el mayor factor de prevención de la salud de la estructura circundante.
Sin embargo, debido a la unión de la prótesis parcial removible a los dientes pilares, se transmiten tensiones oclusalesdirectamente a los dientes pilares y otras estructuras de soporte, lo que resulta en tensiones sufridas que pueden ser más perjudicial que esas tensiones transitorias que se encuentran en las dentaduras completas.
El no proporcionar y mantener la oclusión adecuada sobre la prótesis parcial removible tiene como resultado:
1. La falta de apoyo a la base de la prótesis.
2. Error de establecer laoclusión de un solo registro de relación mandíbula estática.
3. Un plano oclusal inaceptable.2

Una correcta oclusión en una correcta dimensión vertical evitara problemas de tensión en la neuromusculatura y complicación en las articulación temporomaxilares, hay que procurar darle una disclusión canina siempre que se pueda y en caso contrario, función de grupo o totalmente balanceada, según loscasos.
Como patrón de contacto céntrico, en la prótesis parcial removible se impone la relación cúspide-fosas con libertad en céntrica (Ash, 1987).
Para la excéntrica existen tres posibilidades: la oclusión de protección reciproca (guía canina), la oclusión de equilibrio unilateral y la oclusión de equilibrio bilateral.
Las ventajas de una oclusión de protección recíproca:
Gracias a la guíacanina, al masticar, los dientes laterales se cierran cerca de la posición de intercuspidación. Con ello dejan de ser posibles las dislocaciones transversales en la zona de la placa-soporte de la prótesis. Tan solo se originan vectores axiales.
Se evitan las fuerzas de extracción en el lado de mediotrusión.
En una prótesis de extensión se evitan las rotaciones alrededor de un eje vertical en la zonade los dientes pilares.3


Control de las fuerzas oclusales mediante un correcto diseño

Cuando estudiamos el diseño de una prótesis parcial removible debemos considerar las fuerzas que intervienen sobre la prótesis y que serán trasmitidas a los dientes pilares. Entre estas fuerzas, las más nocivas son las de tipo horizontal y las rotatorias.
Su control debe efectuarse en los siguienteselementos:
Elementos retentivos directos
En estos elementos los ganchos retentivos incorrectamente diseñados son los que actúan de una forma más traumática, ya que transmiten las fuerzas destructivas a los pilares en dirección horizontal.
La punta retentiva del gancho debe estar por debajo del ecuador dentario y de acuerdo con el ángulo de convergencia se situara, en dirección gingival. Estaposición determinara la situación de la punta del gancho retentivo del lado contrario de la boca. Esta situación estará determinada en el momento del estudio y la planificación de cada caso.
Elementos retentivos indirectos
Son los elementos de la una prótesis parcial removible que evitan el despegamiento de la base a extremo libre y que esta se levante con un movimiento rotatorio alrededor de unalínea de fulcro que pasa por ambos pilares de ambos lados situados junto al extremo libre. La retención indirecta se debe diseñar en todos los casos en que existan extremos libres y en los casos en que pueda preverse un futuro inmediato a extremo libre. Este apoyo lo mas alejado posible de la línea de fulcro tiende a contrarrestar las fuerzas que intentan levantar la base de los rebordesalveolares.

Descansos oclusales
Los apoyos alojados en ellos son los elementos que dirigen las fuerzas hacia los pilares y hacia los ejes axiales de estos. Es importante una buena preparación en el diente, ya que puede presentar el éxito y fracaso de la prótesis en el sentido de que un apoyo sin preparación invade el espacio oclusal y altera una dimensión vertical en un solo punto. Esto puede...