Elevacion Del Maxilar

Especial Implantes

C aso clínico
Dra. Leana Kathleen Bragança
Diplomada en Implantología Oral (1er nivel del Máster en Implantología Oral de la Universidad de Sevilla). Práctica clínica exclusiva en implantología en Sarria-Lugo. Práctica clínica exclusiva en implantología en Leiria-Portugal

Dr. Pedro Santos Coelho
Diplomado en Implantología Oral (1er nivel del Máster en ImplantologíaOral de la Universidad de Sevilla). Práctica clínica exclusiva en implantología en Oeiras-Portugal

Dr. Pablo Galarza Estebaranz
Odontólogo por la UPV Práctica exclusiva en Implantología en Barakaldo (Bizkaia)

Dr. Carlos Guerra Ramírez
Diplomado en Implantología Oral (1er nivel del Máster en Implantología Oral de la Universidad de Sevilla). Práctica clínica exclusiva en implantología enBarcelona-España

Dra. Sandra Silva Ferreira
Diplomada en Implantología Oral (1er nivel del Máster en Implantología Oral de la Universidad de Sevilla).

Elevación del seno maxilar con colocación de implantes en una fase quirúrgica
Introducción
La colocación de implantes en la zona posterior maxilar es actualmente un desafío en la rehabilitación fija implantosoportada. Con la pérdida de las piezasdentales, los estímulos que mantienen el hueso alveolar desaparecen generando un proceso degenerativo que provoca el estrechamiento de la anchura de la cresta ósea y, consecuentemente, la disminución del trabeculado y de la altura. Otros factores están también directamente relacionados, tales como, pneumatización del seno, morfología inadecuada, calidad ósea de la región y la edad, que esinversamente proporcional a la densidad ósea (1-2). La técnica de elevación del seno maxilar es muchas veces una excelente opción del tratamiento en estas situaciones clínicas. En 1975 Hilt Tatum introducía esta técnica con colocación de huesos autólogos o biomateriales como material de injerto en la pared inferior del seno por debajo de la membrana de Schneider. Posteriormente, esta técnica fueperfeccionada por Misch. Ambos proponen una elevación de la pared inferior del seno a través de una ventana lateral de acceso con colocación de los implantes con el objetivo de ganar una altura vertical hasta los 12 mm (3). A nivel de la zona posterior del maxilar se considera necesaria una altura de hueso de 6 mm y una anchura mínima de 7 mm para la colocación de implantes. Esta técnica fueposteriormente modificada en 1980 por Boyne y James (5-7). La colocación de los implantes simultánea a la elevación del seno maxilar tiene ventajas en el tratamiento de los pacientes, una vez que disminuye la morbilidad debido al menor número de intervenciones quirúrgicas, menor tiempo de cicatrización y menor riesgo de reabsorción del material injertado (8-12). Algunos autores afirman que con la altura de 5-8mm se puede estabilizar un implante en el mismo procedimiento quirúrgico (13). Keller y cols realizaron la elevación del seno maxilar simultánea con la inserción de implantes (en una fase) y obtuvieron éxito en el 94% de los 20 casos tratados (14). Sin embargo, existen algunas complicaciones, siendo la más común la perforación de la membrana de Schneider. En estos casos, el uso de membranas decolágeno conjuntamente con el biomaterial de relleno, favorece un mejor aislamiento del mismo además de la disminución de la osteoclastogénesis (18,19). Cuando esta perforación no puede ser reparada con un material reabsorbible, la cirugía debe ser cancelada hasta un periodo de 40-60 días (10-11). Otras complicaciones frecuentes son la formación de mucoceles, sinusitis crónicas, pérdida del materialde injerto y la falta de oseointegración por parte de los implantes. Sin embargo, existen algunas ventajas de insertar el implante en una segunda fase, una vez que el hueso requiere que los vasos sanguíneos se formen y después se remodelen, la presencia de un implante en el medio del injerto podría di-

166 GACETA DENTAL 238, julio 2012

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