elfoco

Teoría y Técnica de psicoterapias

Héctor J. Fiorini. Ed. Nueva Visión. Psicología Contemporánea. © Copyright de todas las ediciones en castellano

EL CONCEPTO
DE FOCO
Por Héctor J. Fiorini

El concepto de foco, empleado con frecuencia en trabajos
técnicos mantiene hasta ahora un status teórico impreciso,
ya que en las referencias al mismo coexisten criterios sintomáticos (“los síntomas salientesque motivan la consulta” o
“los puntos de urgencia”), interaccionales (“el conflicto interpersonal que desencadena la crisis”, caracterológicos (“una
zona de la problemática del paciente que admita su delimitación de otras zonas de la personalidad”), propios de la díada
paciente-terapeuta (“los puntos de interés aceptables para
ambos”) o técnicos (“la interpretación central en la que asienta todoel tratamiento”) (1, 2, 3). En el campo de las psicoterapias estos criterios se yuxtaponen sin establecer ligazones
entre sí. Lo que esta pluralidad de conceptos deja entrever
es que foco puede aludir a una organización compleja de la
cual aquellos criterios recortarían fragmentos. Discutiremos aquí la posibilidad de trabajar sobre cierto modelo teórico de foco que encuentre para aquellosreferentes un orden unificador, proponer una estructura que organice un
campo común de diagnóstico y terapéutico.
En primer lugar cabe subrayar el origen eminentemente
empírico del concepto foco. El trabajo psicoterapéutico se
orienta siempre (y a menudo de modo intuitivo) hacia la
delimitación de un eje o punto nodal de la problemática del
paciente. Los primeros registros sistemáticos de una experienciaclínica con psicoterapias breves, por ejemplo muestran que la modalidad asumida por la tarea en sesión es la de
una focalización”, un diafragmado en la óptica del terapeuta
que induce la concentración selectiva del paciente en ciertos
puntos de su problemática (4). Más aún, los pacientes tienden
naturalmente, de entrada, a mantener una focalización. La
posibilidad de organizar el relato, seguiruna línea directriz,
seleccionar recuerdos e imágenes, depende de cierta fortaleza en las funciones yoicas adaptativas 1. Sólo en pacientes
con marcada debilidad yoica puede encontrarse espontáneamente un relato disperso, ramificado. Empíricamente la focalización parece expresar necesidades de delimitar la búsqueda de modo de concentrar en ella atención, percepción,
memoria, todo un conjunto defunciones yoicas; tal concentración puede ser condición de eficacia para el ejercicio
de estas funciones.
Dinámicamente la focalización está guiada por la dominancia de una motivación que jerarquiza tareas en función de
resolver ciertos problemas vividos como prioritarios. En
situaciones de crisis por ejemplo, el motivo de consulta con-

densa síntomas, cierta conflictiva central ligada a lossíntomas, obstáculos creados para la resolución de la situación.
Por esta capacidad de condensación el motivo de consulta se
transforma a menudo en el eje motivacional organizador de
la tarea, y en consecuencia facilitador de la misma. A la vez el
trabajo sobre el motivo de consulta es reforzador de la alianza terapéutica. Alexander destacaba particularmente su importancia: “... es importante que elterapeuta descubra primero qué es exactamente lo que desea el paciente. Es éste
quien debe suministrar el incentivo para lo que haya de
lograrse en el tratamiento, y por más celo reformador que
haya por parte del terapeuta, todo será inútil a menos que
pueda aprovechar para su uso terapéutico algún fuerte motivo del paciente. Se deduce que aquél debe hacer frente al
paciente primero en su propioterreno, aceptando provisoriamente sus puntos de vista sobre el problema y sólo con
ulterioridad –después de orientarse sobre los motivos reales del paciente- tratar de utilizar estos motivos para fomentar los objetivos terapéuticos que puedan parecer de posible
realización” (4)
Operativamente la focalización conduce a trabajar sobre asociaciones intencionalmente guiadas, más que sobre asociaciones...