elianghel daniella

Historia clínica en odontopediatría
Historia clínica: Es un documento o instrumento médico legal que registra datos de identificación y de los procesos relacionados con la atención del paciente en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata de la atención que el odontólogo u otros profesionales de la salud brindan al paciente. Se dice que recauda toda la información del paciente,constituida por la anamnesis que es el examen subjetivo, el examen clínico que es el objetivo y el examen radiográfico.
Odontopediatría: Es una especialidad de la odontología que tiene como objetivo la promoción de la salud bucal del niño y del adolescente, tratándolo durante todas las etapas del desarrollo, abarcando la prevención, diagnostico y tratamiento de las enfermedades bucales y el manejo dela conducta en el consultorio odontológico.
La relación odontólogo- paciente que debemos tener no es la misma por ser este un niño, principalmente por: Análisis psicoconductual del paciente no es lo mismo que con el adulto, se comienza a integrar a otra persona a esa relación que es el padre o representante lo que nos dice que ya no es bidireccional sino que hay un intermedio.
Importancia de lahistoria clínica en odontopediatría:
Permite una buena relación con el paciente y su representante
Permite establecer un correcto diagnostico, pronóstico y planificar un tratamiento adecuado
Sirve como un instrumento médico- legal ante cualquier acción penal
Comparación de la incidencia de enfermedades en citas anteriores
Bases para estudios posteriores
Partes de la historia clínica y cómose desarrollan:
Anamnesis:
* Nombre, edad (para conocer acerca de su dentición y la posible erupción), sexo (enfermedades como la hemofilia, conducta para acercarnos a ellos), lugar y fecha de nacimiento ( Enfermedades endémicas, fluorósis), dirección, teléfono, correo, representante (De no ser la madre o el padre debe haber una autorización si no no se puede atender dicho paciente).
* Motivode consulta (Por qué, para qué y por quien viene referido) que se escribe en comillas porque es textual a menos que por la terminología que use la madre se puede cambiar
* Antecedentes medico odontológicos familiares: Solo relacionado con familiares directos (padres, madres, hermanos y abuelos), a menos que algún familiar que consideremos que si es importante. En relación a caries y enfermedadperiodontal, es importante añadir a aquellos parientes que vivan con el niño, porque por ejemplo si los abuelos viven lejos esa información no es relevante y nosotros lo que queremos saber en cuanto a caries es el riesgo de transmisión de bacterias a través de utensilios.
* Historia pre y neonatal: Para preguntar qué enfermedades padeció la madre durante en embarazo. Ej.: Rubeola, porque puedehaber afectado al oído del niño, tetraciclina o aspirina que pueden producir alteraciones en la estructura dentaria o hendiduras labio palatinas, saber si fue un embarazo deseado, si tuvo intentos de aborto, como fue el parto si tuvo ictericia, tiempo de lactancia, alimentación, etc.
Antecedentes médicos del paciente:
Sistema nervioso, cualquier accidente que haya afectado la conducta, desarrollopsicomotor del paciente, etc.
Sistema cardiovascular, como las malformaciones o soplos aunque sea inocentes, es importante que el cardiólogo mande un informe para conocer las contraindicaciones o indicaciones especiales sobre el tratamiento odontológico como por ejemplo una profilaxis antibiótica. Uso de hoja de interconsulta, sirve para cualquier lugar.
Sistema hematopoyético, transfusiones,anemia, sangramientos, hematomas, distaxis (no escuché bien) y sus causas o consecuencias.
Sistema respiratorio, bronco espasmos, asma se le debe preguntar qué es lo que le desencadena esas crisis para saber si debe o no asistir a consulta hasta que mejore, si por ejemplo es producida cada vez que se altera, está nervioso pues es necesario que traiga a la consulta el inhalador obligatoriamente....