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Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría
versión impresa ISSN 0004-0649
Arch Venez Puer Ped v.73 n.4 Caracas dic. 2010
 
DIAGNÓSTICO
Marianella Herrera H(1), Ana Lizette Rojas(2), Jacqueline de Izaguirre de Arellano(3), Laddy Casanova de Escalona(4)
(1) Puericultor y Pediatra. Miembro Titular y Secretaria de la Comisión Científica de la SVPP. Centro Médico Dr. Rafael GuerraMéndez. Valencia, Estado Carabobo. Venezuela.
(2) Pediatra Infectólogo Perinatal. Profesor Asociado del Decanato de Ciencias de la Salud. Universidad Centro-Occidental “Lisandro Alvarado”. Barquisimeto, Estado Lara. Venezuela.
(3) Pediatra Infectólogo. Policlínica Metropolitana. Caracas. Venezuela.
(4) Pediatra Infectólogo. Profesor Titular de la Universidad de Carabobo. Hospital de Niños Dr. JorgeLizarraga (ad-honorem). Centro Médico Dr. Rafael Guerra Méndez. Valencia, Estado Carabobo. Venezuela.
Autor Corresponsal: Marianella Herrera H. Centro Medico Dr. Rafael Guerra Mendez. Nivel Mezzanina, Consultorio 059.Calle Rondón, Valencia, Estado Carabobo. Venezuela. Telefono: 58-241-8561059 Correo electrónico: mh110256@gmail.com
RESUMEN
La meningitis es una de las patologías infecciosas másgraves en pediatría y constituye una verdadera emergencia médica. La evaluación clínica acuciosa, el valor de la imagenología (TAC, RMN) antes de la punción lumbar, la interpretación del Líquido Cefalorraquídeo (LCR) y la identificación del germen etiológico por cultivos y pruebas especiales (PCR) confirman el diagnóstico definitivo. La sospecha clínica de una infección del Sistema NerviosoCentral (SNC) comienza con la historia del paciente al identificar factores de riesgo. La sintomatología asociada con la meningitis varía con la virulencia del agente etiológico y la edad. El examen físico debe considerar la triada clásica: fiebre, rigidez de nuca y alteraciones de la conciencia, la cual se detecta en dos tercios de los pacientes y al menos uno de estos síntomas está presente, de éstosla fiebre es el más común. La convulsión ocurre en un tercio de ellos. Se pueden observar síntomas inespecíficos, tales como cefalea, náuseas, vómitos e irritabilidad.
Palabras clave: meningitis, niños, diagnóstico, convulsiones, pruebas diagnósticas
SUMMARY
Meningitis is one of the most serious infectious pathologies in pediatrics and it constitutes a true medical emergency. The diligentclinical evaluation, the value of imaging studies before the lumbar puncture, the interpretation of the cerebroespinal fluid and the special identification of the germ by cultures and special tests confirm the definitive diagnosis. The clinical suspicion of an infection of the Central Nervous System (CNS) begins with the history of the patient and the identification of risk factors. The symptomsassociated with the meningitis vary with the virulence of the germ and the age of the child. The physical examination must consider the “classic triad” of fever, rigidity of the neck and alterations of the conscience, which is detected in two thirds of the patients and at least one of these symptoms is present, fever is the most common. The seizure appears in a third of them. Unspecific symptoms canappear, such as headache, nausea, vomits and irritability.
Key words: meningitis, children, diagnosis, seizures, diagnostic tests.
DIAGNÓSTICO
La meningitis bacteriana y la encefalitis viral constituyen emergencias entre las enfermedades infecciosas que causan una significativa morbilidad y mortalidad del paciente. La evaluación clínica acuciosa, el valor de los estudios por imagen:Tomografía Axial Computada (TAC), Resonancia Magnética (RMN), antes de la Punción Lumbar (PL) y la interpretación del Líquido Cefalorraquídeo (LCR), así como la duración de la administración de antibióticos, aún constituyen motivo de controversia en el manejo de la meningitis (1).
La sospecha clínica de una infección del Sistema Nervioso Central (SNC) comienza con la historia clínica del paciente, al...