embarazo cronologicamente prolongado

Embarazo cronológicamente prolongado

Definición: mayor de 42 semanas o 294 días
Determinantes de la duración de la gestación: según la forma de calcularla varía la frecuencia, con FUMsolamente7a12% con eco 2,6% con ambas metodologias1,1%
Mecanismos que intervienen en el inicio del TdeP:
Aumento del índice estrógenos progesterona
Aumento en la secreción de prostaglandinas
Aumento dela contractilidad uterina por aumento de los receptores de ocitocina
Condiciones del cuello favorables

En la especie humana la anencefalia y la hipoplasia adrenal fetal se asocia con ECP, la caídade la progesterona y el aumento del índice tiene un rol facilitador ya que hay un estimulo en la biosíntesis de prostaglandinas a nivel del feto y las desiduas. La relaxina sintetizada en el ovariofavorecería la dilatación.
Las membranas poseen leucotrienos y factor activador plaquetario que estimulan la contractilidad.
Reacciones inflamatorias subclinicas a nivel de la desidua conactivación de macrófagos y liberación de citoquinas generan la producción de prostaglandinas.
Existe una perdida de la tolerancia inmunológica al embarazo y el pulmón fetal produce prostaglandinas y factoractivador plaquetario.

Factores que favorecen el postermino:
Origen étnico, mayor en la raza blanca
Efecto de estimulación del cuello por el polo fetal como ocurre en la desproporción pélvico fetalAlteración de la maduración cervical de origen metabólico
Hipotiroidismo materno
Anencefalia hidrocefalia trisomia18
Hipoplasia congénita de las suprarrenales del feto
Modificacionesplacentarias:
Depósitos cálcicos, degeneración vellositaria progresiva, infartos localizados, trombosis intervellosas. En el 70%de los casos no se encuentran modificaciones placentarias.
Diagnostico:
Se basaen el conocimiento de la verdadera amenorrea en relación con la FUM
Esta última puede no tener valor cuando la madre esta amamantando, tomó anticonceptivos en los últimos 3 meses, es irregular...