Embarazo De Alto Riesgo

Embarazo de alto riesgo
Ana Josellyne Segura Piña

• Definición: es aquella gestación, en la quela
madre, el feto y el recién nacido, se encuentran
en mayo cierto de morbilidad o mortalidad antes
o después del parto.
• Se han desarrollado diversas formas para
valorar los factores de riesgo durante el
embarazo y sus etapas, e incluyen la detección
inicial, la evolución del embarazo, la evoluciónde trabajo del parto, el periodo posparto y el
periodo neonatal.

• En la detección inicial y con base en la historia clínica
se tomara en cuenta los siguientes aspectos:
• Edad materna: las mujeres de 20 a 29 años de edad
tienen los índices mas bajos de morbilidad y
mortalidad materna, perinatal y lactantes; en tanto,
que las mujeres menores y las de mas edad, de las
cifras mencionadas, tieneníndices mas altos de
morbimortaldad. Las pacientes de 16 años de edad o
menos tienen mayor riesgo de toxemia gravídica, sus
productos son de peso mas bajo. Las mujeres
mayores de 35 años de edad, tienden a presentar
hipertension indicada por el embarazo, obesidad,
diabetes mellitus y miomatosis uterina y además, son
mas frecuentes las anomalías cromosomicas.

• Historia de embarazos previos: sonfactores de alto riesgo; el aborto habitual,
los mortinatos o muerte neonatal previa,
productos prematuros etc.
• Historia de trastornos en el aparato
reproductor: anomalías uterinas, la
incompetencia istmicocervical, carcinoma
cervical, infección por el virus del papiloma
humano, etc.

• Enfermedades y alteraciones que complican el
embarazo: hipertensión crónica, las nefropatías, la
diabetesmellitus, las cardiopatías, el cáncer
materno, la enfermedad de células falciformes, el
consumo o abuso de drogas, etc.
• La exposición a agentes teratógenos: un
teratógeno es cualquier sustancia, agente o factor
ambiental que puede afectar adversamente al
desarrollo del feto, pueden ser sustancias químicas,
radiación, medicamentos infecciones virales.

• Antecedentes familiares: conocer los
detallesfamiliares para determinar si hay
retraso mental, gemelacion o
enfermedades hereditarias.

• EXPLORACION FISICA
• En el examen físico pueden encontrarse datos
que guarden relación con riesgo durante el
embarazo y se debe prestar atención especial, al
tiroides, a las mamas, a los pulmones, al corazón
y al abdomen y analizar cuidadosamente los
siguientes puntos; la estatura, el peso, la presiónarterial, las características oculares, el estado y
función del tiroides, de las mamas, del corazón y
del sistema vascular.

• Examen pélvico: anomalías que afectan el
embarazo tales como prolapso uterino y la reflexión
uterina, los tumores cervicales y los desgarres que
predisponen a la incompetencia istmico-cervical, las
alteraciones de vulva y vagina, los tumores
anéxales y las características dela pelvis ósea.
• Es importante la determinación de la edad
gestacional, la medición de la altura del fondo
uterino y el diagnostico de la situación, presentación
y posición del feto.

• RIESGOS Y PROBLEMAS DURANTE LA EVOLUCION
DEL EMBARAZO
• Aumento inadecuado del peso
• Hipertensión arterial, con mediciones por arriba de
140/90 o aumento de la presión sistólica de 15 mm hg o
diastólica de 15mm hg sobre los valores obtenidos.
• Pielonesfritis
• Fiebre: pude desencadenar el trabajo de parto
prematuro y puede dañar el SNC del feto
• Isoinmunizacion materno fetal
• Diabetes mellitus
• Hemorragia uterina en el tercer trimestre
• Polihidramnios
• Oligohidramios

•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

Parto prematuro
Gestación múltiple
Embarazo posmaduro: gestación mayor de 42 semanas
Problemas quirúrgicosagudos
Cardiopatías
Anemia materna
Sida
Epilepsia
Lupus eritemastoso sistemico
Tuberculosis pulmonar

• Clasificación de riesgos
• En la mujer embarazada, de acuerdo con los datos
anteriores y de una manera resumida, para su
clasificación y aprendizaje, pueden distinguirse tres
grupos de pacientes con riesgo:
• Riesgo 1:
• Esterilidad o infertilidad previa
• Obesidad
• Fumadora
• Hemorragia...