embarazo diabetes
Páginas: 13 (3010 palabras)
Publicado: 3 de julio de 2013
TRATAMIENTO
El objetivo del control estricto de la glucosa durante el embarazo consiste en evitarle riesgos y complicaciones al producto en desarrollo, lo cual se logra manteniendo los niveles de glucemia en ayuno en cifras menores
o iguales a 95 mg /dl. y 2 horas después de los alimentos (posprandiales) de menos de 120 mg/dl.
El tener cifras mayores a las indicadas implicadescontrol de la glucosa y la intensidad del mismo asì como su cronicidad determinaràn sus efectos en el bebe, de esta forma su severidad se clasifica de acuerdo a las cifras en ayuno en :
Leve: 96 a 119 mg/dl.
Moderado: 120 a 139 mg/dl.
Severo: 140mg o màs.
De tal suerte que el descontrol leve a moderado con persistencia por màs de un mes, sobre todo al final del embarazo es la principalcausa de macrosomìa (bebes de 4 kg o màs) o fetopatía diabètica y los cuadros agudos de descontrol severo dependiendo del momento del mismo ser causa de aborto u óbito (muerte fetal intrauterina).
Hablando de estos riesgos es importante tener en cuenta que:
El daño en el bebe originado por la exposición contìnua de niveles elevados de glucosa durante un mes en el embarazo es similar al que sepresentarìa en una persona diabética con descontrol durante un año.
Es necesario destacar la importancia del automonitoreo, que como sabemos, es la determinación casera de la glucosa sanguínea mediante punción de los dedos y con lectura de la muestra con un aparato electrónico llamado glucómetro para lograr el control estricto que se necesita en el embarazo, ya que:
1. Nos permite hacerajustes en el plan de alimentación o en la dosis de insulina al poder conocer los niveles de glucosa antes y depuès de los alimentos.
2. Nos permite prevenir o detectar hipoglucemias.
3. Nos ayuda a regular la intensidad y duraciòn de nuestras actividades y sesiones de ejercicio al evitar riesgo de hipo o hiperglucemia durante los mismos.
4. Nos ayuda a lograr el control estricto de la glucemiaque se necesita para evitar la progresión de las complicaciones crònicas y lesiones al bebe.
¿Con que frecuencia debe realizarse?
El monitoreo debe de realizarse con el propósito de alcanzar las metas de control descritas al inicio de este tema, y estará regido por las necesidades individuales de cada paciente, tomando en cuenta su plan de alimentación, los horarios del mismo, su plan deejercicio y la presencia de síntomas que sugieran híper o hipoglucemia. Y en las siguientes situaciones:
Antes y 2 hrs después de los alimentos.
Antes de acostarse.
Antes, durante y después del ejercicio.
Si ha tenido descontrol de la glucosa.
Cuando esté enfermo.
Si tiene vómito o diarrea.
Si está estresado
Síntomas de hipoglucemia.
Cuando las cifras de glucosa se encuentran en rangos dedescontrol severo, se sugiere:
Monitoreo Intensivo.
el cual consiste en 7 determinaciones al dìa , antes y 2 horas después de cada alimento y a las 3 de la mañana para descartar hipoglucemias nocturnas. Ya que durante este lapso se hacen incrementos en las dosis de insulina. Este tipo de monitoreo se realiza durante las hospitalizaciones por descontrol.
En el caso de descontrol leve a moderadodurante el seguimiento ambulatorio en casa, sugerimos el monitoreo semi intensivo el cual consiste en 7 a 8 determinaciones semanales realizadas en días alternos y siempre inmediatamente antes y 2 horas después de los alimentos (tiempo contado a partir de la toma del primer bocado de alimento). Por ejemplo.
Lunes en ayuno y 2 horas después de desayunar.
Martes antes y 2 hrs después de comer.Mièrcoles antes y 2hrs después de cenar.
Y 1 a 2 veces por semana a las 3 de la mañana.
Este esquema nos permite tener información del comportamiento de su glucosa durante las 24 horas del día con un ahorro sustancial en cuanto a tiras reactivas se refiere ya que se gastan entre 7 a 8 por semana. Si durante las determinaciones se detectan cifras elevadas, fuera de las metas propuestas, antes de...
El objetivo del control estricto de la glucosa durante el embarazo consiste en evitarle riesgos y complicaciones al producto en desarrollo, lo cual se logra manteniendo los niveles de glucemia en ayuno en cifras menores
o iguales a 95 mg /dl. y 2 horas después de los alimentos (posprandiales) de menos de 120 mg/dl.
El tener cifras mayores a las indicadas implicadescontrol de la glucosa y la intensidad del mismo asì como su cronicidad determinaràn sus efectos en el bebe, de esta forma su severidad se clasifica de acuerdo a las cifras en ayuno en :
Leve: 96 a 119 mg/dl.
Moderado: 120 a 139 mg/dl.
Severo: 140mg o màs.
De tal suerte que el descontrol leve a moderado con persistencia por màs de un mes, sobre todo al final del embarazo es la principalcausa de macrosomìa (bebes de 4 kg o màs) o fetopatía diabètica y los cuadros agudos de descontrol severo dependiendo del momento del mismo ser causa de aborto u óbito (muerte fetal intrauterina).
Hablando de estos riesgos es importante tener en cuenta que:
El daño en el bebe originado por la exposición contìnua de niveles elevados de glucosa durante un mes en el embarazo es similar al que sepresentarìa en una persona diabética con descontrol durante un año.
Es necesario destacar la importancia del automonitoreo, que como sabemos, es la determinación casera de la glucosa sanguínea mediante punción de los dedos y con lectura de la muestra con un aparato electrónico llamado glucómetro para lograr el control estricto que se necesita en el embarazo, ya que:
1. Nos permite hacerajustes en el plan de alimentación o en la dosis de insulina al poder conocer los niveles de glucosa antes y depuès de los alimentos.
2. Nos permite prevenir o detectar hipoglucemias.
3. Nos ayuda a regular la intensidad y duraciòn de nuestras actividades y sesiones de ejercicio al evitar riesgo de hipo o hiperglucemia durante los mismos.
4. Nos ayuda a lograr el control estricto de la glucemiaque se necesita para evitar la progresión de las complicaciones crònicas y lesiones al bebe.
¿Con que frecuencia debe realizarse?
El monitoreo debe de realizarse con el propósito de alcanzar las metas de control descritas al inicio de este tema, y estará regido por las necesidades individuales de cada paciente, tomando en cuenta su plan de alimentación, los horarios del mismo, su plan deejercicio y la presencia de síntomas que sugieran híper o hipoglucemia. Y en las siguientes situaciones:
Antes y 2 hrs después de los alimentos.
Antes de acostarse.
Antes, durante y después del ejercicio.
Si ha tenido descontrol de la glucosa.
Cuando esté enfermo.
Si tiene vómito o diarrea.
Si está estresado
Síntomas de hipoglucemia.
Cuando las cifras de glucosa se encuentran en rangos dedescontrol severo, se sugiere:
Monitoreo Intensivo.
el cual consiste en 7 determinaciones al dìa , antes y 2 horas después de cada alimento y a las 3 de la mañana para descartar hipoglucemias nocturnas. Ya que durante este lapso se hacen incrementos en las dosis de insulina. Este tipo de monitoreo se realiza durante las hospitalizaciones por descontrol.
En el caso de descontrol leve a moderadodurante el seguimiento ambulatorio en casa, sugerimos el monitoreo semi intensivo el cual consiste en 7 a 8 determinaciones semanales realizadas en días alternos y siempre inmediatamente antes y 2 horas después de los alimentos (tiempo contado a partir de la toma del primer bocado de alimento). Por ejemplo.
Lunes en ayuno y 2 horas después de desayunar.
Martes antes y 2 hrs después de comer.Mièrcoles antes y 2hrs después de cenar.
Y 1 a 2 veces por semana a las 3 de la mañana.
Este esquema nos permite tener información del comportamiento de su glucosa durante las 24 horas del día con un ahorro sustancial en cuanto a tiras reactivas se refiere ya que se gastan entre 7 a 8 por semana. Si durante las determinaciones se detectan cifras elevadas, fuera de las metas propuestas, antes de...
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