Embarazo ectopic

oGUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

CAPÍTULO IX

Embarazo ectópico
Ariel Iván Ruiz Parra, MD Profesor Asociado Departamento de Obstetricia y Ginecología Facultad de Medicina Universidad Nacional deColombia. Instituto Materno Infantil. Bogotá

INTRODUCCIÓN
l embarazo ectópico es la implantación de un óvulo fecundado en un sitio diferente al endometrio de la cavidad uterina normal. Lalocalización más frecuente ocurre a nivel tubárico; también se presenta a nivel cervical, intersticial, ovárico, en el epiplón, en vísceras abdominales y en astas uterinas rudimentarias. El embarazo ectópicotubárico comprende 9598% de los casos; de acuerdo con su sitio de implantación puede ser: 1. Ampular: ocurre en 85% de los casos. En esta localización puede evolucionar hacia la resolución espontáneapor aborto tubárico o permitir el crecimiento del embrión, lo que ocasiona ruptura de la trompa. 2. Istmico: constituye el 13% de los casos. Por estar localizado en la porción más estrecha de latrompa ocasiona rupturas más tempranas. 3. Intersticial o intramural: constituye el 2% de los casos. El embarazo ovárico es excepcional. Se discute la ocurrencia del embarazo abdominal primario, pero seacepta la implantación secun-

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daria de un aborto tubárico. El embarazo cervical es la implantación del huevo en el endocérvix.

EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia de embarazo ectópico es dealrededor de 3-12 por 1.000 nacidos vivos. En los Estados Unidos la incidencia de embarazo ectópico aumentó de 4,5 por 1.000 embarazos informados en 1970 a 19,7 por 1.000 en 1992. Constituye el 2% de losembarazos informados. Profamilia informa una tasa de 15 por 1.000 embarazos en Colombia.

FISIOPATOLOGÍA
El embarazo ectópico después de una ovulación y fertilización naturales se asocia con factoresde riesgo que lesionan la trompa y alteran el transporte del embrión tales como la cirugía tubárica previa (incluyendo la esterilización), la salpingitis, el embarazo ectópico previo (como...