Embarazo ectopico

EMBARAZO ECTÓPICO
Ginecologo: Dra Cristina Manjarres, Dra. Nancy Wilches M.I: Patricia Camargo, Judith Murcia

Definición. Embarazo cuya implantación ocurre fuera de la cavidad endometrial(trompa, istmo, cérvix, intersticio, ovarios, epiplón y abdomen)

Epidemiología. • Incidencia en aumento (global: 12% de embarazos totales) • 3-12 por cada 1000 embarazos • 15 por cada 1000 en Colombia. •Trompa: 95-98% • Ampular: 85% • Istmo 12% • Fimbrias 2% • Intersticial 2-3% • Abdominal 1-2% • Ovárico 1% • Cervical 0.5%

Factores de riesgo • • • • • • • • • • Cirugía tubárica Esterilizaciónquirúrgica Embarazo ectópico previo Uso del DIU E.P.I. documentada Anticonceptivos con progestágenos Uso inadecuado de antibióticos Endometriosis Fertilización in Vitro Menos frecuentes. • Múltiplescompañeros sexuales • Cirugía abdominal o pélvica • Inicio temprano de la vida sexual • Duchas vaginales • Fumar cigarrillo

EVOLUCIÓN

Resolución espontánea

Aborto tubárico (Embarazo abdominal)Rotura tubárica

Ectópico roto y Ectópico organizado

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Embarazo ectópico no roto o en evolución Signos y síntomas: • Amenorrea o alteraciones menstruales • Sangradovaginal escaso o intermitente en el primer trimestre del embarazo. • Parecido a una amenaza de aborto. Exámen físico: • Dolor al tacto bimanual • Dolor a la movilización de cuello • Masa anexial o en elfondo de saco de Douglas palpable • Utero de menor tamaño del que corresponde a las semanas de ausencia de menstruación

Embarazo ectópico roto

Embarazo ectópico roto y organizado Signos ysíntomas: • Dolor en hipogastrio difuso o localizado en una de las fosas ilíacas. • Amenorrea o irregularidades menstruales recientes. • Sangrado intermitente, escaso y oscuro. • Palidez mucocutánea. •Escalofrías • Febrícula • Lipotimia • Tenesmo

Signos y síntomas: • Dolor intenso en hipogastrio o fosa ilíaca, irradiado a epigastrio y hombro • Signos de irritación peritoneal. • Palidez mucocutánea...