Embarazo ectopico

Embarazo Ectópico
Gestación en que el huevo fecundado se localiza en una posición extrauterina y comienza a crecer allí. Sus sitios de implantación más comunes:
* 95 % en trompa de Falopio* 55% ampolla tubaria
* 25% ístmica
* 17% infundíbulo y fimbria
* 1% ovario
* 1% cuello uterino
* 1% cavidad abdominal

Incidencia
* 10 a 15 por cada 1000 embarazos
*10-15% de mortalidad materna. Gracias a Dx precoz

Etiología
* Salpingitis aguda: Lesión tubarica o movilidad alterada que favorece que el huevo fertilizado sea transportado y se implante fuerade la cavidad uterina
* Endometriosis: Trastorno que ocurre cuando las células del revestimiento del útero (matriz) crecen en otras áreas del cuerpo. Presencia de dolor, sangrado irregular einfertilidad.
* Regurgitación del ovulo: En transferencia de ovulo fertilizado a fondo uterino, se puede ir hacia las trompas.
* Trasmigración del ovulo: captación del ovulo por trompa contralateral, retardando la migración.
* Defectos congénitos en las trompas de Falopio
* Complicaciones de una apendicitis
Factores de Riesgo
* Lesión tubarica (lesiones pélvicas >6 veces)* Antecedente de embarazo ectópico >10 veces
* Esterilización tubarica
* Edad 35-44 años >3 veces
* Raza negra, amarilla >1.5 veces
* Fecundación in vitro
* Tabaco +30cigarros al día >4 veces
* Uso dispositivo intrauterinos (DIU)

Manifestaciones Clínicas
* Dolor abdominal agudo (vago, espasmódico o cólico)
* Indicios de hemorragia intraabdominal,incluyendo hipotensión y colapso
* Masa anexial (con o sin molestias)
* Hemorragia vaginal
* Signos de irritación peritoneal
* Ausencia de saco embrionario en la ecografía con nivelesde Beta gonadotrofina humana coriónica (B-hCG) > 2500 mUI/ml.
* Embarazo abdominal puede ser asintomático hasta el final de la gestación

Diagnostico
Laboratorio:
* hCG orina : 25...