embarazo ectopico

Embarazo Ectópico:

Definición:
Un embarazo ectópico es cuando el embrión crece en cualquier parte que no sea la cavidad uterina. La mayoría de los embarazos ectópicos (el 95%) ocurren dentro de las trompas de Falopio. Ubicaciones raras incluyen el cuello del útero, en el abdomen o en un ovario. Un embrión ectópico no puede sobrevivir, ya que sólo el útero puede soportar el crecimiento delfeto y la placenta. Si un embarazo ectópico revienta un trompa de Falopio, ocurre una emergencia médica que pone en riesgo la vida de la madre debido a la hemorragia que se produce en el abdomen. Los embarazos ectópicos ocurren con una frecuencia de 1 entre 100-200 embarazos diagnosticados.
Clasificación:
Tubárico: Cuando se implanta en una de las Trompas de Falopio. Según el lugar donde seimplante el embarazo tubárico puede ser:
Fímbrico.
Ampular.
Itsmico.
Intersticial.
Uterino: Cuando se implanta en el útero, pero fuera de la cavidad endometrial, puede ser:
Cornual.
En divertículo.
Sacualción uterina intersticial.
Intramural
Cervical: Cuando se implanta en el cuello del útero.
Intraovárico: Cuando se implanta en el ovario.
Intraligamentario: Cuando se implanta en elligamento ancho.
Abdominal:
Primario.
Secundario tubo-abdominal.
Abdomino-ovarico.
Asociado a histerectomía.
Causas/Factores de riesgo:
La mayoría de los embarazos ectópicos ocurren debido a que las trompas de Falopio no está funcionando adecuadamente.
Bloqueo físico en la trompa por factores hormonales
Tabaquismo.
Cicatrización: embarazo ectópico anterior, infección previa en las trompas deFalopio, cirugía en las trompas de Falopio.
Endometriosis.
Defectos congénitos en las trompas de Falopio.
Antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica.
Tratamientos para la fertilidad.
Presencia de un dispositivo intrauterino (DIU).
Embarazo después de un procedimiento de esterilización ( ligadura de trompas).
Edad: 35 años o mayor.
Múltiples compañeros sexuales.
Síntomas:
Falta delperíodo menstrual
Dolor abdominal
Sangrado vaginal esporádico
Dolor en el hombro
Desmayo
Cólico leve en un lado de la pelvis.
Nauseas
Si el área del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los síntomas pueden empeorar. Estos pueden ser:
Presión intensa en el recto.
Hipotensión (causado por el sangrado interno)

Diagnostico:
El médico le preguntará acerca de sus síntomas yantecedentes clínicos, y le realizará un examen físico.
Las pruebas pueden incluir:
Prueba de embarazo mediante la orina: para verificar el embarazo
Nivel de progesterona en suero
Examen pélvico: para revisar la sensibilidad y el tamaño del útero
exámenes sanguíneos: para medir el nivel de hormona del embarazo (HCG beta cuantitativa), que puede ayudar a determinar si el embarazo es sano oectópico, en especial si se repite 48 horas después
ecografía transvaginal o ecografía del embarazo
Culdocentesis: se inserta una aguja a través de la vagina por detrás del útero para revisar si hay alguna acumulación de sangre
Ultrasonido : para revisar el útero y las trompas de falopio en busca de un embarazo y luego combinar este resultado con el análisis de sangre (beta HCG cuantitativa).Laparoscopia  : se inserta un tubo telescópico fino con luz a través de una pequeña incisión en el abdomen para detectar el embarazo ectópico.

Tratamiento:
Se necesita ayuda medica urgente si el área de embarazo ectópico presenta ruptura, lo cual puede llevar a la paciente que presente un shock. El tratamiento para este puede incluir:

Transfusión sanguínea
Liquido por vía intravenosaMantenerse caliente
Oxigeno
Elevar las piernas

El tratamiento incluye:
Medicamentos:
Si el embarazo ectópico se diagnostica mientras tiene un tamaño reducido y no se ha roto, se puede administrar metotrexato (un tipo de quimioterapia) para interrumpir el crecimiento del embarazo ectópico y evitar la cirugía. Se le pueden realizar exámenes de sangre y prueba de la función hepática.
Cirugía:...