Embarazo ectopico

Medicentro 2004;8(4)

HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE REMEDIOS VILLA CLARA

EMBARAZO ECTÓPICO: FACTORES RELACIONADOS Y OTRAS CONSIDERACIONES.
Por: Dr. Ramón Olalde Cancio1, Dr. José Lorenzo Fong Seuc2, Dra. Nancy Catalina Rodríguez Hernández3 y Dra. Belkis Ferrer Blanco4 ______________ 1. Especialista de I Grado en Ginecología y Obstetricia. Hospital de Remedios. Instructor. ISCM-VC. 2.Especialista de I Grado en Ginecología y Obstetricia. Hospital de Remedios. Asistente. ISCM-VC. 3. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Jefa Programa Materno-Infantil, municipio de Remedios. 4. Especialista de Grado en Ginecología y Obstetricia. Policlínico de Remedios.

Resumen
Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de 45 pacientes que tuvieron el diagnóstico operatorio deembarazo ectópico, el cual fue corroborado por Anatomía Patológica en el período comprendido desde el primero de enero de 1999 hasta el 31 de diciembre del 2001 en el servicio de Ginecología del Hospital General Docente de Remedios, provincia de Villa Clara, con el objetivo de conocer la incidencia y la relación de algunos factores epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos en estaentidad. El embarazo ectópico es muy frecuente en nuestro medio, fundamentalmente en el grupo de 20-24 años. Las interrupciones de embarazo, la inflamación pélvica y el embarazo ectópico fueron los principales factores epidemiológicos encontrados; el método de diagnóstico más utilizado fue la culdocentesis. Las principales complicaciones encontradas fueron la anemia y el choque hipovolémico.Descriptores DeCS: EMBARAZO ECTOPICO FACTORES DE RIESGO Subject headings PREGNANCY, ECTOPIC RISK FACTORS

Introducción
El embarazo ectópico, entidad en la cual un óvulo fecundado anida fuera de su lugar normal correspondiente a la cavidad uterina, ocasiona morbilidad y mortalidad relevantes, por las complicaciones que presenta. Según la localización del embarazo ectópico, se puede afirmar que laevolución es tanto más favorable cuanto más se aleja del útero1. Precisamente, corresponde a Albucassi la primera descripción realizada en el año 963 DC1,2. Busiere, en París, en el año 1693, reconoció la presencia de una gestación extrauterina en una mujer ejecutada en la guillotina1-3, y en 1883 Lawson Taint practicó la primera salpingectomía por embarazo ectópico, en la que sobrevivió la madre1-3. Laincidencia de esta entidad ha ido en aumento progresivo en los últimos años3,4, a pesar de los conocidos factores epidemiológicos que con más frecuencia se encuentran asociados a la misma, tales como: procesos Inflamatorios pelvianos agudos y crónicos, Infecciones postaborto y posparto, las cuales dejan alteraciones anatómicas del endosalpinx y alteran la fisiología ciliar4, así como la peristalsistubárica, los dispositivos intrauterinos, infertilidad, presencia de

operaciones correctoras de las trompas, y el antecedente de gestaciones ectópicas, entre otras1-3. La incidencia de esta enfermedad es diferente en varios países; en el año 1994 Finlandia informa 1 por 47 nacimientos, Suecia 1 por 66, Estados Unidos 1 por 34 y Cuba 1 por 25.1 En el Reino Unido, cada año, alrededor de 11 000mujeres tienen un embarazo ectópico (alrededor del 1 % de todas las embarazadas)5. En estudios realizados sobre la frecuencia del embarazo ectópico en Cuba, en el Hospital Docente “Vladimir I. Lenin” de Holguín, durante los años 1975-1996, se observó un incremento marcado de 47 casos en 1995 a 208 en 1996. El Hospital “Carlos Manuel de Céspedes”, en Bayamo, Granma, durante los años 1994-1996, tuvouna incidencia de 1 por 49 partos1. El Hospital General Docente de Remedios −en especial el servicio de Ginecoobstetricia, al cual pertenecemos−, no ha escapado de los embates de esta entidad, y su frecuencia es cada día motivo de preocupación, así como su morbilidad y mortalidad. En nuestro país constituyó 11,9 % del total de las muertes maternas directas entre 1985 y 19956, lo cual nos ha...