Embarazo Ectopico

EMBARAZO ECTÓPICO ABDOMINAL. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO MÉDICO CON METOTREXATO.

Autores
Alvir Alvaro, A.1; José Gutiérrez, Y.2; Royo Arilla, B.3; Tejero Cabrejas, E.4; Campillos Maza, J.5; Castan Mateo, S.6

Institución
1, 2, 3, 4, 5, 6 - hospital universitario miguel servet zaragoza; ZARAGOZA

Texto libre
INTRODUCCIÓN:
El embarazo ectópico abdominal es uno de los tipos menosfrecuentes de embarazos extrauterinos. Está asociado a una alta morbi-morbilidad materna y fetal. El diagnóstico de esta entidad es difícil y suele realizarse de forma tardía.
Presentamos el caso de una paciente con una gestación ectópica abdominal, diagnosticada mediante ecografía transvaginal, en el 1º trimestre de gestación. Se realizó un tratamiento médico con Metotrexato hasta laresolución del cuadro.
Realizamos una revisión de la literatura científica de los factores de riesgo de embarazo ectópico abdominal, métodos diagnósticos y opciones terapéuticas.
CASO CLÍNICO:
Paciente de 30 años de origen cubano, con los siguientes antecedentes obstétricos: aborto gemelar espontáneo en el 1º trimestre de gestación en el año 2002. Ese mismo año se le realizó anexectomíaizquierda por quiste de ovario izquierdo de 10cm, con informe anatomopatológico de benignidad. El tipo menstrual es de 3/28 días. Acudió al Servicio de Urgencias de Maternidad de nuestro centro por presentar una metrorragia escasa de 15 días de evolución sin presencia de dolor abdominal. La edad gestacional (según la fecha de última regla) era de 8 semanas. En la ecografía transvaginalrealizada se diagnostica una gestación ectópica abdominal, con un embrión vivo y CRL acorde a 9 semanas. Se completó en estudio con una RMN y analíticas a la paciente. El tratamiento propuesto fue una combinación de Metotrexato sistémico junto con una punción intrasacular del mismo fármaco. Se realizó seguimiento semanal de la paciente a nivel ambulatoria mediante ecografía y control de β-hcg,hasta la resolución completa del cuadro.
DISCUSIÓN:
La gestación ectópica abdominal es una variante rara del embarazo ectópico. La clínica es muy variable, pudiendo ir desde pacientes asintomáticas hasta cuadros graves. El tratamiento puede ser expectante o aplicando metotrexate. La cirugía se reserva para los casos de inestabilidad hemodinámica.



|CONSENSO PARA EL EMBARAZO ECTÓPICOEPIDEMIOLOGÍA Y CLÍNICA |
|El embarazo ectópico ( EE) es un proceso obstétrico que se produce por la nidación del huevo fecundado fuera de la cavidad |
|uterina, generalmente en la trompa de Falopio, y es responsable de hemorragias, cuadros clínicos graves, pérdidas |
|embrionarias, e incluso  de muertesmaternas en el primer trimestre de la gestación; asimismo es una enfermedad costosa en su |
|diagnóstico y tratamiento. |
|Se deben considerar en la discusión del tema: |
|Aumento en la incidencia|
|Casos de riesgo elevado |
|Tratamiento adecuado |
|Repercusión sobre la fertilidad futura|
|El desarrollo de las técnicas de fertilización asistida y el aumento de casos de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) explica|
|el aumento de la incidencia. |
|95% se localizan en la trompa uterina...