EMBARAZO ECTOPICO

PROTOCOLO: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA GESTACIÓN ECTÓPICA
PROTOCOLOS EN MEDICINA MATERNOFETAL
ICGON HOSPITAL CLÍNIC BARCELONA
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PROTOCOLO:
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA GESTACIÓNECTÓPICA
Serveis de Ginecologia i Medicina Maternofetal (Protocolo Conjunto)
Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia, Hospital Clínic de Barcelona
1. INTRODUCCION
El embarazo ectópicoes una causa importante de morbi-mortalidad durante el primer trimestre de
gestación.
Durante los últimos decenios su incidencia ha aumentado de forma notable, debido en parte al
incremento de losfactores de riesgo y en parte a una mayor precisión en los métodos
diagnósticos, aunque es muy difícil cuantificarla, dado que actualmente, en muchas ocasiones
los embarazos ectópicos se tratan deforma ambulatoria.
El 90% de los embarazos ectópicos se localizan en la trompa y de estos el 80% en la porción
ampular. Los de localización extratubárica se asocian a una mayor morbilidad.
2.DIAGNOSTICO DE GESTACIÓN ECTÓPICA
Anamnesis: antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica, gestación ectópica previa, cirugía
tubárica previa, DIU, oclusión tubárica, esterilidad, técnicas dereproducción asistida, tabaquismo,
exposición a DES.
Clínica: amenorrea, dolor y/o metrorragia
Ecografía: con cifras de β-hCG superiores a 1000 UI/L debería visualizarse un saco gestacional
intrauterino. Unaβ-hCG ³ 1500 UI/L con una imagen ecográfica de masa anexial sólido/quistica
y/o líquido libre en el fondo de saco de Douglas es muy sugestiva de gestación ectópica. Una
cifra de β-hCG ³ 2400 UI/L sinimagen ecográfica de saco intrauterino (aunque no se objetiven
imágenes sospechosas anexiales), se trata casi con seguridad de una gestación ectópica. En
este caso es importante el examen detenidode: trompas, ovarios, cuernos uterinos y cuello en
busca de una imagen de sospecha de EE (tener presente la posibilidad de embarazo
heterotópico en aquellas pacientes a las que se ha realizado...