Embarazo Ectopico

EMBARAZO ECTÓPICO ROTO
El aumento de volumen provoca la ruptura
aguda de la trompa lo que ocasiona sangrado hacia la cavidad peritoneal. El cuadro clí-
nico se caracteriza por dolor intenso en hipogastrio o en fosa ilíaca que se irradia al epigastrio y al hombro. Se instaura un cuadro de
abdomen agudo acompañado de palidez mucocutánea, hipotensión, taquicardia, lipotimia
y shock hipovolémicosi la hemorragia es severa o no se detiene.
En la exploración vaginal ocurre dolor a la movilización del cuello, a la presión del fondo de
saco posterior y a la palpación bimanual, especialmente del lado correspondiente al ectópico.
Puede o no identificarse engrosamiento o masa
anexial. En el ultrasonido se encuentra líquido
libre en cavidad (correspondiente al hemoperitoneo). El cuadrohemático muestra anemia
Embarazo Ectopico
EMBARAZO ECTÒPICO

DEFINICIÓN:
Es un embarazo en que la implantación del blastocisto ocurre fuera de la cavidad endometrial que es su lugar fisiológico.

Esta patología suele producir una reducción del 50% de la capacidad reproductiva de la paciente.

INCIDENCIA:
De estos embarazos aproximadamente son tubarios, 60% ampulares, 30% itsmicos, 5%fimbricos, 3% intersticiales y el 2% restante puede ser ováricas, cervicales, intraligamentarias y abdominales.
En las últimas décadas la frecuencia de este tipo de embarazo a aumentado.

ETIOLOGÍA:
La lesión tubaria se debe a inflamación, infección y cirugía, se hallan procesos implicados en la etiología del embarazo ectópico:

A. Procesos que impiden o retrasan el paso del huevo fertilizado alinterior de la cavidad uterina.

B. Aumento en la receptividad del óvulo fertilizado por parte de la mucosa tubárica.

A. Procesos que impiden o retrasan el paso del huevo fertilizado al interior de la cavidad uterina.

1. Salpingitis. La endosalpingitis produce aglutinación de los pliegues arborescentes de la mucosa tubárica, con estrechamiento de la luz o formación de fondos de saco. Lareducida ciliacion de la mucosa tubárica debida a infección puede también contribuir a la implantación tubárica del cigoto.

2. Adherencias peritubaricas subsiguientes a una infección postaborto o puerperal, o a una apendicitis, que producen el acodamiento de la trompa y el estrechamiento de su luz.

3. Anomalías embrionarias de la trompa, en especial divertículos, bocas accesorias e hipoplasia.4. Operaciones previas sobre la trompa, bien para restablecer la permeabilidad, o bien en un intento de alterar la continuidad (ligadura o resecciòn tubárica).

5. Tumores que distorsionan la trompa, tales como los miomas y masas anexiales.

6. Migración externa del óvulo, cuando sólo existe una trompa permeable y la mujer ovula por el ovario contralateral.

B. Aumento en la receptividaddel óvulo fertilizado por parte de la mucosa tubárica.

Los elementos endometriales ectòpicos, pueden facilitar la implantación tubárica, muchos observadores han descrito focos de endometriosis en las trompas de falopio, aunque constituyen un hallazgo infrecuente.

FACTORES DE RIESGO DE EMBARAZO ECTOPICO:
El embarazo ectópico se relaciona mas a menudo con factores de riesgo que causan dañotubario y alteración del transporte embrionarrio

ALTERACIONES PATOLÓGICAS TUBARIAS
Las alteraciones tubarias demostradas, por lo general por el antecedente de cirugía , infección pélvica o endometriosis , constituye el factor de riesgo mas sólido de embarazo ectopico.

ESTERILIZACIÓN TUBARIA
El peligro de gestación ectòpica puede ser mas alto después de procedimientos de electrocoagulación quede otras formas de esterilización tubaria, tal vez por recanalizacion o formación de fístulas uteroperitoneal. Se a encontrado este tipo de fístulas en 75% de los especimenes de histerectomía de mujeres con ligadura tubaria previa, en las que la tropa se cauterizan.

EMBARAZO ECTOPICO PREVIO
Las pacientes con antecedentes de embarazo ectopico tiene seis a ocho veces mas probabilidades de...