embarazo ectopico


EMBARAZO ECTOPICO




18/09/2014


Tabla de contenido



EMBARAZO ECTOPICO 1
CONCEPTO: 1
INCIDENCIA: 1
FACTORES PREDISPONENTES: 1
Dependientes de la trompa: 1
Factores coulares: 2
CLASIFICACION 2
De acuerdo a su localización: 2
Dependientes del número de embarazos. 3
CUADRO CLINICO. 3
Formas clínicas: 3
Etapa inicial: Evolución tranquila 3
Segunda fase: Evoluciónintranquila. 4
Tercera fase: Cataclismo. 4
Signos clínicos de embarazo ectópico. 4
SECUENCIA DIAGNOSTICA 5
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 6
Embarazo ectópico no complicado: 6
Embarazo ectópico complicado: 6
TRATAMIENTO 6
Especificidades: 7
HALLAZGOS 9
HALLAZGOS CLINICOS. 9
HALLAZGOS DE LABORATORIO. 10
HALLAZGOS DIAGNOSTICOS DEL EMBARAZO INTRAUTERINO Y DIAGNOSTICOS O SUGESTIVOS DE EMBARAZOECTÓPICO. 12
Hallazgos ultrasonograficos indeterminados. 13
ULTRASONIDO. 14
RESUMEN. 15
ALGORITMO. 16

EMBARAZO ECTOPICO

CONCEPTO:
Es la implantación y desarrollo del blastocito fuera de la cavidad endometrial, el producto de la concepción casi siempre se pierde y es un trastorno que puede causar la muerte en la mujer que lo padece. El embarazo ectópico se define como todo aquel que se presentafuera de la cavidad uterina.
Aproximadamente el 97% ocurre en la Trompa Uterina. El 55% se implanta en la ampula, el 25% en el istmo y el 17% se localizan en la fimbria.
El 3% restante se localiza en el ovario, en el cervix y en la cavidad abdominal o cuerno uterino. Puede coexistir embrazo intrauterino y ectópico. La frecuencia de embrazo heterotópico varía de 1 en 3000 a 1 en 8000 pacientes notratadas con agentes para fertilidad hasta 1 a 3% en pacientes con agentes para la fertilidad o que se sometieron a fertilización in Vitro.

INCIDENCIA:
El embarazo ectópico (EE) se ha triplicado en la mayor parte de los países, llegando a presentar el 3% de todas las ginecopatías. Enfermedad poco frecuente en Pediatría.

FACTORES PREDISPONENTES:

Dependientes de la trompa:Inflamaciones pélvicas
Cirugías pélvicas o abdominales
Tabaquismo
Tratamiento de infertilidad y reproducción asistida
Endometriosis
Esterilización por ligaduras
Anomalías congénitas
Cirugía previa de trompas
Tumores abdominales
Endocrinopatias
Dispositivos intrauterinos
Estudios contrastados
Regulaciones menstruales


Factores coulares:
Crecimiento demasiado rápido de la mórula conenclavamiento en la trompa.
La rotura prematura de la pelúcida e implantación precoz.
Los fenómenos de trasmigración uterina (interna y externa) produciendo un alargamiento del camino a recorrer.
Fecundación precoz del óvulo, antes de su llegada a la trompa.
Anomalías cromosómicas.

CLASIFICACION

De acuerdo a su localización:

Abdominal primitivo
Ovárico: Superficial y profundo
Cornual (en elcuerno uterino)
Tubario (más frecuente): Fímbrico; ampular, istmito o intersticial
Cervical (en el cuello uterino)
Intraligamentario.

La implantación puede hacerse sobre anormalidades anatómicas: Un quiste tuboovárico, una deformación uterina, un divertículo de la trompa, un muñón de trompa, un divertículo uterino o un cuerno rudimentario.



Dependientes del número de embarazos.Gemelares (dobles o triples)
Bilaterales
Combinado (Heterotópico): Embarazo normal con embarazo ectópico
CUADRO CLINICO.
….para diagnosticar un embarazo ectópico hay que pensar en él.
Formas clínicas:
No complicado
Complicado


Etapa inicial: Evolución tranquila
Puede transcurrir igual a un embarazo normal, presenta los síntomas subjetivos de una gestación temprana. El cuadro hemático esnormal, puede presentar ligeras molestias abdominales, y el dolor acentuado es tardío.
Tacto vaginal: Cuello poco elevado, latero desviado y no francamente reblandecido, tiene dolor a la movilización, el tamaño del útero no se corresponde con una similar implantación uterina. Se puede palpar tumoración yuxtauterina unilateral.
Habitualmente la amenorrea data de pocas semanas, la perdida de...