embarazo ectopico

GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

CAPÍTULO IX

Embarazo ectópico
Ariel Iván Ruiz Parra, MD
Profesor Asociado
Departamento de Obstetricia y Ginecología
Facultad de Medicina
Universidad Nacionalde Colombia.
Instituto Materno Infantil.
Bogotá

INTRODUCCIÓN

E

l embarazo ectópico es la implantación de
un óvulo fecundado en un sitio diferente
al endometrio de la cavidad uterinanormal.
La localización más frecuente ocurre a nivel
tubárico; también se presenta a nivel cervical, intersticial, ovárico, en el epiplón, en vísceras abdominales y en astas uterinas rudimentarias.
Elembarazo ectópico tubárico comprende 9598% de los casos; de acuerdo con su sitio de
implantación puede ser:
1. Ampular: ocurre en 85% de los casos. En
esta localización puede evolucionar hacia
laresolución espontánea por aborto tubárico o permitir el crecimiento del embrión,
lo que ocasiona ruptura de la trompa.
2. Istmico: constituye el 13% de los casos. Por
estar localizado en la porciónmás estrecha
de la trompa ocasiona rupturas más tempranas.
3. Intersticial o intramural: constituye el 2%
de los casos.
El embarazo ovárico es excepcional. Se discute la ocurrencia del embarazoabdominal primario, pero se acepta la implantación secun-

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daria de un aborto tubárico. El embarazo cervical es la implantación del huevo en el
endocérvix.

EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia deembarazo ectópico es de
alrededor de 3-12 por 1.000 nacidos vivos. En
los Estados Unidos la incidencia de embarazo ectópico aumentó de 4,5 por 1.000 embarazos informados en 1970 a 19,7 por 1.000en 1992. Constituye el 2% de los embarazos
informados. Profamilia informa una tasa de 15
por 1.000 embarazos en Colombia.

FISIOPATOLOGÍA
El embarazo ectópico después de una ovulación yfertilización naturales se asocia con factores de riesgo que lesionan la trompa y alteran el transporte del embrión tales como la
cirugía tubárica previa (incluyendo la esterilización), la salpingitis, el...