embarazo ectopico

En un embarazo intrauterino normal el blastocito se implanta en el endometrio que reviste la cavidad uterina. La implantación identificada en cualquier otra parte se designa con el nombre de embarazo ectópico.
El embarazo ectópico es un término más amplio que el de embarazo extrauterino, ya que incluye la implantación en la porción intersticial del oviducto y el embarazo cervical, así como lagestación tubarica, ovárica y abdominal. Aunque más del 95%de los embarazos ectópicos afectan a la trompa de Falopio, el embarazo tubarico no es sinónimo de gestación ectópica, sino solo el tipo muy corriente de esta.
Representa una de las causas más importantes de abdomen agudo en ginecología y la principal causa de muerte materna, en el primer trimestre del embarazo (alrededor del 10%).
SuIncidencia es del 1/200-300 embarazos. Con el desarrollo de las técnicas de reproducción asistida (TRA), en las últimas décadas, se ha registrado una tendencia al aumento en los países desarrollados. En EE.UU ha pasado del 4’5 al 19’7 por mil, entre 1970 a 1992, debido por una parte al desarrollo de las técnicas de detección precoz, y por otra, al aumento de prevalencia de los factores de riesgoentre la población. En cuanto a la edad, afecta en el 48’2% a mujeres entre los 30-39 años y en el 36’8% entre los 20-29 años, representando las nulíparas el 34’4% y las que han tenido 1-2 hijos el 23,6%.
LOCALIZACIÓN:

A / Embarazo Tubárico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98,3 %
a. Ampular 79,6 %
b. Ístmico 12,3 %
c. Fímbrico 6,2 %
d. Intersticial1,9 %
B / Embarazo Extratubárico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,7 %
a. E. Ovárico: intrafolicular o intersticial 0’15 %
b. E. Abdominal: primario o secundario 1’4 %
c. E. Cervical 0’15 %
Cómo sucede un embarazo ectópico?
En un embarazo normal, el óvulo se desprende del ovario e inicia su trayecto por las trompas de Falopio, donde puede serfecundado por un espermatozoide. Luego se traslada al útero, se adhiere a la pared e inicia su desarrollo.
En un embarazo ectópico, el óvulo fecundado se queda atascado en las trompas. En casos similares, el embrión puede adherirse al ovario, cuello uterino o al abdomen, y se les llama embarazos cervicales o abdominales.
El riesgo es que ninguno de estos espacios tiene la capacidad de nutrir y albergarun embrión. Si el óvulo fecundado empieza a crecer allí, podría perforar tu trompa de Falopio y causar sangrados internos graves.
Causas
En la mayoría de los embarazos, el óvulo fecundado viaja a través de las trompas de Falopio hacia la matriz (útero). Si el movimiento de este óvulo a través de las trompas se bloquea o se retrasa puede llevar a que se presente un embarazo ectópico. Los factoresque pueden causar este problema abarcan:
Defecto congénito en las trompas de Falopio.
Cicatrización después de una ruptura del apéndice
Endometriosis.
Haber tenido un embarazo ectópico antes.
Cicatrización a raíz de infecciones pasadas o cirugía de los órganos femeninos.
Los siguientes factores también pueden incrementar el riesgo de embarazo ectópico:
Edad mayor a 35 años.
Quedar enembarazo teniendo un dispositivo intrauterino (DIU).
Tener las trompas ligadas (ligadura de trompas); más probable dos o más años después del procedimiento.
Haberse sometido a una cirugía para revertir la ligadura de trompas con el fin de quedar en embarazo.
Haber tenido múltiples compañeros sexuales.
Algunos tratamientos para la esterilidad.
Algunas veces, se desconoce la causa. Las hormonaspueden jugar un papel.
El sitio más común para un embarazo ectópico está dentro de una de las dos trompas de Falopio. En raras ocasiones, los embarazos ectópicos pueden presentarse en los ovarios, el abdomen o el cuello uterino.
Síntomas
Al igual que un embarazo normal, uno ectópico inicia con una prueba de embarazo positiva y los síntomas tradicionales, como náuseas, senos sensibles y cansancio...