Embarazo ectopico

Oclusión intestinal y embarazo ectópico abdominal Cirujano General Vol. 23 Núm. 3 - 2001

CASO CLÍNICO

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Oclusión Intestinal por embarazo ectópico en cavidad abdominal. Informe de un caso
Intestinal occlusion due to ectopic pregnancy in the abdominal cavity. Report on one case
Dr. Rafael Aguirre Rivero, Dr. Adán Oliveros Cevallos
Resumen Objetivo: Informar el caso de unembarazo ectópico en cavidad abdominal que provocó oclusión intestinal. Sede: Hospital de segundo nivel de atención. Descripción del caso: Se informa el caso clínico de una paciente de 35 años de edad con embarazo abdominal de 24 semanas de gestación, con manifestaciones clínicas de obstrucción intestinal, intervenida quirúrgicamente por laparotomía, en la que se practicó: liberación de bridas yadherencias, extracción de feto momificado (litopedio) y la placenta. Se discuten las características clínicas, los auxiliares diagnósticos, y las alternativas de tratamiento quirúrgico del producto del embarazo y la placenta, en esta enfermedad. Abstract Objective: To report the case of an ectopic pregnancy in the abdominal cavity that caused intestinal occlusion. Setting: Second level health carehospital. Description of the case: We report a clinical case of a female patient of 35 years of age with an abdominal pregnancy of 24 weeks of gestation, and clinical manifestations of intestinal obstruction. She was subjected to surgery through laparotomy, releasing fibrous tissue, adherences, and extracting the mummified fetus and the placenta. We discuss the clinical characteristics, thediagnostic tools, and surgical treatment alternatives for this condition.

Palabras clave: Oclusión intestinal, embarazo ectópico abdominal. Cir Gen 2001; 23: 173-176

Key words: Intestinal obstruction, ectopic abdominal pregnancy. Cir Gen 2001; 23: 173-176

Introducción Se define al embarazo abdominal (EA) como la gestación implantada en la cavidad peritoneal, se excluyen aquéllas localizadas en lastrompas de falopio, en los ovarios y entre las hojas del ligamento ancho,1 de acuerdo al sitio inicial de su implante se clasifica en primario y secundario. Se consideran de origen primario cuando ambas trompas y ovarios son norma-

les, no existen fístulas uteroperitoneales y su localización se circunscribe a la superficie peritoneal, en estos casos la edad del producto es tan temprana quepermite eliminar la posibilidad de implantación secundaria después de nidación primaria en las trompas.2 Este último criterio justifica que los embarazos abdominales avanzados se clasifiquen generalmente como secundarios. El mecanismo de producción de estas

De los Servicios de Cirugía General, Ginecología y Obstetricia y Cirugía Endoscópica del Hospital del Pacífico, Acapulco, Guerrero, MéxicoRecibido para publicación: 22 de abril de 2000 Aceptado para publicación: 12 de junio de 2000 Correspondencia: Dr. Rafael Aguirre Rivero, Hospital del Pacífico, Calle Fraile y Nao No. 4, Fraccionamiento la Bocana, 39670. Acapulco, Guerrero. Teléfono: (7) 487 71 61, 487 71 80, E-mail: raguri@gro1.telmex.net.mex

Volumen 23, Núm. 3 Julio-Septiembre 2001

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gestaciones es:aborto tubario temprano o ruptura de trompas. Para que el desarrollo del embarazo continúe estos acontecimientos deben ser precoces, de tal forma que el embrión asegure su nidación secundaria o bien, el flujo sanguíneo placentario se mantenga mediante la unión con la trompa. También se presentan embarazos abdominales secundarios después de perforación uterina durante un aborto terapéutico o electivo,separación de una cicatriz antigua de cesárea o histerectomía total o subtotal.3 Los sitios comunes de implantación primaria son el fondo de saco de Douglas y la pared posterior uterina, se han descrito también en el fondo uterino y en órganos extrapélvicos como el hígado,4 bazo5 y diafragma.6 La frecuencia en nuestro país en diferentes publicaciones se ha informado es de un embarazo abdominal en...