Embarazo Ectópico Final

Embarazo Ectópico

• Cuando el huevo fertilizado se implanta fuera
de la capa endometrial del útero, incluyendo
implantación uterina no habitual como
cervical, angular o cornual.

Factores deRiesgo
No
sufici
ente
irrigac
ión
(> estradiol o
progesterona)

No
disten
sión
adecu
ada

Alterac
iones
anató
micas

Trastor
nos
hormo
nales

Defect
os del
huevo
fertiliza
do

(>50% daño a mucosa yfimbrina)

Etiología
Infecciones Pélvicas
• Aumento de las ETS
• Clamidia, gonococos, flora mixta,
aerobios, anaerobios

DIU
• Riesgo de Infección Pélvica al
instalarlo
• Discontinuar uso

Cirugía TubariaPrevia
• Esterilización (16%), reconstrucción
de trompa dañada (2-18%)
• Reanastomosis tubaria

Transmigración
del ovulo

• Captación del ovulo por
trompa contralateral
retardando la migraciónRegurgitación
del ovulo

• En transferencia del
ovulo fertilizado a fondo
uterino, se puede ir
hacia la otra trompa

Otros

• Anomalías de desarrollo
tubario

Trompa de
Falopio (95%)

Sitios deImplantación
2-4%

20-25%

55%

17%

<1%

Alteraciones Endometriales
• Aumento del tamaño nuclear, irregularidad de
núcleos e hipercromasia con vascularización
del citoplasma
• Ausencia de vellosidades coriales• No patognomónico

Implantación

Intersticial
Ruptura cuerno
uterino

Ístmico
Ruptura de trompa

Ampular
Nidación
superficial, muerte
precoz reabsorción
o expulsión

Fimbrico
Es raro, se
desprendeEmbarazo Ectópico Tubario
Historia
Clínica

Examen
Físico

• Factores de riesgo
• Dolor pélvico o abdominal, difuso o localizado, de intensidad
variable, frecuente (80%)
• 15% retraso menstrualsuperior a 12sem
• 15% sin atraso, 5-8% sangrado anormal

• Dolor abdominal en 50%
• Examen ginecológico normal 10%, frec. Sensibilidad anexial
unilateral de intensidad variable, 25% embrazo de 7-8 sem
• 15%tumor, dolor, sangrado vaginal

SINTOMAS DE EMBARAZO ECTOPICO









(%)Pacientes
Dolor abdominal
90-100
Amenorrea
75-95
Hemorragia vaginal 50-80
Vértigo y mareo
20-35
Urgencia para...