Embarazo en adolescentes
RESIDENTES HOSPITAL NOVICENTRO
DATOS GENERALES
FEMENINA DE 30 AÑOS, SOLTERA, CATOLICA, ASESORA DE VENTAS
MOTIVO DE CONSULTA
DOLOR ABDOMINAL DE 12 HORAS DE EVOLUCIONHISTORIA DE LA ENFERMEDAD
PACIENTE REFIRIO QUE 2 DIAS ANTES INICIO CON DEPOSICIONES LIQUIDAS, EN No. 2 ; ASOCIADO A NAUSEAS , VOMITOS, INAPETENCIA Y DOLOR ABDOMINAL TIPO URENTE, AGUDO, LOCALIZADO ENEPIGASTRIO Y MESOGASTRIOPOR LO QUE CONSULTO .
ANTECEDENTES
MEDICOS: ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL CON TRATAMIENTO DE METICORTEN 2.5 MG CADA 12 HRS. Y DICLOFENACO 50 MG CADA 8 HORAS Y MEDICINABIOLOGICA
GINECOLOGICOS: NULIGESTA, CICLOS MENSTRUALES: C/19 x 5, DOLOROSOS
EXAMEN FISICO
P/A: 90/60 mmHg Fc: 90x´ Fr: 18x´ T 39O C PACIENTE COTEP, PIEL HIPERTERMICA, ORGANOS DELOS SENTIDOS MUCOSAS SECAS, DESHIDRATADA, CARDIOPULMONAR NORMAL, ABDOMEN RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, BLANDO, DEPRIMIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN EPIGASTRIO Y MESOGASTRIO, GENITALES EXTERNOSPRESENCIA DE HEMORRAGIA VAGINAL, NEUROLOGICO NORMAL
LABORATORIOS
13/04/09 INGRESO
HEMATOLOGIA: GB: 2,200 mm3 Neu: 82.3% Lin: 13.% HT: 26.2% HB: 8.5% MG/DL PLAQUETAS 170,000 mm3AMILASA: 230 MG/ dl LIPASA: 803 MG/dl
14/04/09
D.S: Paciente continua con fiebre , nauseas Y METRORRAGIA.
EF: EDEMA FACIAL, EXOFTALMOS.
PLAN: CONSULTA A GINECOLOGIA
NUEVOS DATOSUSG PELVICO: LEIOMIOMATOSIS UTERINA DE MEDIANOS ELEMENTOS,
QUISTE DE OVARIO DERECHO
Rx TORAX: BRONQUITIS CRONICA SOBREINFECTADA
PRUEBAS HEPATICAS: TGO: 102MG/DLTGP:46 U/L GGT: 27 U/L FA: 63 U/L BBS: TOTAL 0.2 INDIRECTA 0.1
TP: 13.3 TPT: 47.3 INR: 1.14
ORINA: ERITROCITOS ABUNDANTES
AMILASA: 211MG/DL LIPASA: 691 MG/DL
HEMATOLOGIA: GB:2,300 mm3 Neu: 79.4% Lin: 16.6.% HT: 26.1% HB: 8.3% MG/DL PLAQUETAS 180,000 mm3
PRUEBAS TIROIDEAS NORMALES T3: 0.65 T4: 7.31 TSH 0.21
15/04/09
D.S
EF: HIPERTROFIA DE...
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