Embarazo En Mujeres Infectadas Por El Virus De Inmunodeficiencia Adquirida

EMBARAZO EN MUJERES INFECTADAS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)

Muchas son las preguntas que las mujeres con infección VIH se plantean ante la posibilidad de quedar embarazadas o cuando ya lo están. El desconocimiento de las diferentes situaciones y cuidados en relación tanto a la madre como al niño impide, en muchas ocasiones tomar decisiones de forma adecuada y vivir lamaternidad satisfactoriamente.

Este ensayo del embarazo y la infección VIH, tiene como objetivo aclarar conceptos y situaciones que se van a presentar antes y durante el embarazo, en el parto y después del nacimiento del niño. Los riesgos de transmisión del VIH (entre parejas y de madre infectada a hijo), cuándo y cómo iniciar tratamiento antirretroviral en los niños y su seguimiento, y loscuidados generales durante el embarazo y específicos del VIH (seguimiento clínico y ginecológico)

Habitualmente el VIH se transmite a través de las relaciones sexuales de penetración (anal, vaginal, oral) sin preservativo, ya que tanto el semen como las secreciones vaginales y la sangre de una persona infectada contienen una concentración suficiente de virus como para transmitirlo. Existen otrasvías de transmisión como el intercambio de material de inyección (compartir jeringas o material utilizado para administración de drogas intravenosas), la transfusión de sangre y derivados (en países en vías de desarrollo), la transmisión materno-fetal (de madre infectada a niño) y la transmisión a través de la lactancia materna.

Todas las relaciones sexuales no tienen el mismo riesgo de contagio,aunque lo más importante es la cantidad de virus en los fluidos genitales que está en relación con la carga viral del VIH, se sabe que es más contagioso el semen del hombre para la mujer que las secreciones vaginales para el hombre, y esto es debido a la mayor superficie de contacto y la posibilidad de producirse lesiones durante la relación sexual. Además si al mismo tiempo hay alguna otraenfermedad de transmisión sexual, como una gonorrea o una sífilis, se multiplica el riesgo de transmisión del VIH.
Riesgo de transmisión de una madre infectada a su futuro hijo/a
Un niño/a sólo puede infectarse si la madre está ya infectada cuando queda embarazada o si la infección aguda se produce durante el embarazo, en cuyo caso el riesgo de infectar al bebé es mucho mayor. También puedeinfectarse un niño que no se contagió durante el embarazo ni parto y que se le administra lactancia materna, pues por la leche materna también contiene el virus VIH.

No todos los hijos de madres infectadas pueden contagiarse; Si se toma medida alguna para prevenir/evitar la infección y no se da de amamantar al niño/a la tasa de transmisión varía entre 15-30%, es decir de cada 100 niños nacidos demadres VIH positivas entre 15 y 30 se infectarían. Este porcentaje disminuye de un 1-3% si se hace un buen seguimiento y se inicia tratamiento durante el embarazo y parto a la madre y en el periodo neonatal durante 4 semanas al niño y se evita la lactancia materna.

El riesgo de transmisión vertical existe durante toda la gestación pero es muy raro que el feto se infecte en el primer trimestre delembarazo. El período durante el cuál se infectan más niños/as es el que rodea al parto. Se calcula que durante el embarazo se infecta 1/3 de los niños/as y los 2/3 restantes durante el parto. En los países en vías de desarrollo que las madres se ven obligadas a amamantar al niño se infectaran más del 10% por esta vía.

Los mecanismos que pueden favorecer que se transmita la infección de lamadre al niño son la presencia de otras infecciones genitales, una gran cantidad de virus de la madre, una cifra baja de CD4 y dar de mamar al niño. Otros mecanismos que pueden favorecer que se transmita el VIH al bebé son: que se rompa la bolsa mucho tiempo antes del parto y que el bebé trague secreciones maternas, que se hagan tomas de la cabeza del bebé con agujas antes de nacer, que el parto...