Embarazo Molar

INTRODUCCION
JUSTIFICACION
La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) comprende a la mola hidatiforme (MH), mola completa (MC) y mola parcial (MP), las cuales se consideran enfermedades benignas. La neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) incluye a la mola invasora (MI) coriocarcinoma y tumor del sitio placentario (TSP) los cuales se consideran patologías malignas.
La incidencia de laenfermedad trofoblástica gestacional varía según la zona geográfica. En México es de 2.4 por cada 1000 embarazos. La incidencia de mola invasora ocurre en 1 de cada 40 embarazos molares y en 1 de cada 150 000 embarazos normales. La ETG se puede presentar posterior a un embarazo molar, un embarazo normal, aborto o embarazo ectópico.
Las características histopatológicas permiten hacer eldiagnóstico diferencial de la diversidad de las presentaciones de la enfermedad trofoblástica gestacional.
En el coriocarcinoma, la invasión vascular ocurre tempranamente resultando en metástasis hacia el pulmón, vagina, cerebro, riñón, hígado y aparato gastrointestinal.
El tratamiento dependerá del cuadro clínico y el reporte histopatológico pudiendo ser quirúrgico o incluso diversos esquemas dequimioterapia.
OBJETIVOS GENERALES
OBJETIVOS ESPECIFICOS
NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL
La Enfermedad Trofoblastica Gestacional comprende una serie de transtornos relacionados con la fertilizacion y se deriva de una proliferacion anormal del trofoblasto de la placente humana (hiperplasia) y del genoma humano, con una contribucion materno ocacional, tendencia variable a la invasion local y ametastasis y cuyo denominador comun es la hipersecrecion de Beta hCG.
El termino de Enfermedad Trofoblastica Gestacional se ha sustituido por el de Neoplasia Trofoblastica Gestacional, para enfantizar la relacion de beningnidad o malignidad del proceso. Se llama benigna cuando la evolucion clinica es hacia la curacion y, maligna cuando no ocurre lo anterior.
En el estudio de la Neplasia TrofoblasticaGestacional (NTG) se agrupan los tumores de la placente interrelacionados por sus caracteristicas estructurales y funcionales como son: mola hidatiforme, mola invasiva y coriocarcinoma. A todas se les considera actualmente, como distintas fases de una misma afeccion que cambian como un proceso dinamico o continuo, pues emerge imperceptiblemente cada una de la otra.
Mola hidatiforme o embarazomolar:
Es el producto anormal de una gestación caracterizada por la tumefacción y degeneración hidrópica de las vellosidades curiales inmaduras, que tiene como característica la ausencia de vascularización y la tendencia proliferativa del epitelio de revestimiento que se acompaña a menudo de un grado variable de hiperplasia del trofoblasto.
La importancia de esta enfermedad para la mujer es lapérdida del embarazo y la posibilidad, de desarrollar Cariocarcinoma a partir del tejido trofoblástico
El embarazo molar se clasifica en dos tipos
Mola Hidatiforme Parcial
Mola Hidatiforme Completa
Mola hidatiforme parcial:
Presencia embrionario o fetal. Hiperplasia trofoblástica focal, variabilidad marcada en el tamaño de las vellosidades con importante edema y cavitación, presentandoinclusiones prominentes en el estroma trofoblástico de las vellosidades, presentándose ocasionalmente atipia focal y leve del trofoblasto en el sitio de implantación.
También se observa la identificación de amnios normal, incluso en la ausencia del feto.
Mola hidatiforme completa:
Ausencia de tejido embrionario o fetal. Degeneración hidrópica de las vellosidades coriales, hiperplasia trofoblásticadifusa con atipia difusa y marcada del trofoblasto en el sitio de la implantación molar.
Se identifica macroscópicamente por el edema e hinchazón en casi todas las vellosidades coriónicas con ausencia de feto o membranas amnióticas. Es característico que las vellosidades hidrópicas tengan 1 a 3 cm de diámetros, lo que confiere el aspecto macroscópico de una masa de vesículas semejantes a uvas....