Embarazo Normal

GINECOLOGÍA Y OBSTÉTRICIA. TEMA NRO: 2 EMBARAZO NORMAL Y DE RIESGO. CAMBIOS SISTEMICOS DURANTE EL EMBARAZO: los cambios fisiológicos, bioquímicos y anatómicos que ocurren durante la gestación son extensos y pueden ser generales o locales. El sistema digestivo es el primero en dar manifestaciones. El genitourinario también ofrece numerosos cambios. El sistema respiratorio aumenta su capacidadfuncional. El sistema cardiovascular puede hacer exteriorizar una lesión cardiaca preexistente. Y en el sistema hematológico se produce un aumento de la volemia hasta en un 20% por las demandas fetales. CAMBIOS EN EL APARATO DIGESTIVO: Las trasformaciones que se producen en el aparato digestivo son debidas a los niveles altos de GONADOTROPINA CORIONICA cuya sintomatología principal son lasalteraciones del apetito, las nauseas y los vómitos. El PH de la cavidad oral decrece y pueden ocurrir caries dentales, gingivitis y gingivorragias. La motilidad intestinal disminuye. La vesícula biliar se vuelve hipotónica facilitando el déficit biliar y la producción de litiasis. Puede aparecer constipación, pirosis y acides estomacal todo ello producido por efecto de la progesterona. CAMBIOS EN EL APARATOURINARIO: Durante la gestación los riñones aumentan de tamaño y peso. Se produce un aumento del flujo plasmático renal del centrado al nivel del glomérulo, de la diuresis y aumenta también el PH de la orina. El útero en su crecimiento comprime los uréteres produciendo una orina residual y en ocasiones residuo vesico ureteral, trayendo consigo dilatación pielocalisial y aumento del sedimentourinario con ligera hematuria. CAMBIOS EN EL APARATO CARDIOVASCULAR: Durante la gestación en el aparato cardiovascular ocurre un aumento de la capacidad cardiaca hasta 70 u 80 mililitros. Y aparece una hipertrofia del músculo cardiaco aumenta su rendimiento y el flujo sanguíneo y ocurre una horizontalización del mismo por elevación del diafragma según el útero aumenta de tamaño. La presión arterialdisminuye al inicio del embarazo y posteriormente hay un aumento de alrededor de 10 milímetros de mercurio de la atención arterial media llegando a los valores pregestacionales hacia la semana 36. CAMBIOS EN EL SISTEMA HEMATOLÓGICO: Es en el sistema hematológico donde posiblemente ocurran los cambios de mayor magnitud debido al incremento del volumen sanguíneo, la elevación de los eritrocitos, de losleucocitos y las plaquetas muestran un aparente acrecentamiento.

La medula muestra hiperplasia es necesario conocer a profundidad estos cambios por las entidades nosológicas que mayor mortalidad y letalidad presentan en la obstetricia las hemorragias y la enfermedad tromboembólica. POR LO QUE LES RECOMENDAMOS ESTUDIAR ESTE CONTENIDO EN LA BIBLIOGRAFIA REFERIDA EN SU CD. 6. CAMBIOS EN ELSISTEMA RESPIRATORIO: Se produce edema e hiperemia de la nasofaringe, las cuerdas vocales y los bronquios por lo que es frecuente que aparezcan cambios en la vos, epistaxis, ronqueras y ligera dificultad respiratoria. La frecuencia respiratoria y el volumen respiratorio se elevan hay mayor utilización de oxigeno y mayor excreción de CO2, a veces la gestante se queja de disnea aun sin hacer ejerciciosfísicos y aunque puede estar en relación con factores psicológicos o culturales hay que valorarla con cuidado porque puede ser expresión de un síntoma importante de una enfermedad cardiovascular. 7. CAMBIOS LOCALES EN TROMPAS Y OVARIOS: Los cambios locales que tienen lugar en los ovarios durante la gestación están determinados por un aumento de su tamaño y vascularización por la formación del cuerpoamarillo mantenedor del embarazo que desaparece hacia el 6to mes. Las trompas crecen en una longitud de hasta 19 a 20 cm aumentan su vascularización y secreción serán las responsables de la nutrición del ovulo fecundado durante su trayecto por las mismas. Se produce un cierre de la trompa después de la fecundación para proteger la cavidad uterina y así el ovulo fecundado. 8. CAMBIOS LOCALES EN...