Embarazo patologico





EMBARAZO PATOLOGICO

Recopilación (Materia Mat.Inf. II UNLA)
Prof. V.Fueyo-D.Garcia

Introducción
El control del embarazo tiene por objeto vigilar la evolución de éste y preparar a la madre para lo que viene. Desde la primera entrevista, todo lo que se hace durante el embarazo es simplemente ejercer vigilancia; sólo cuando se detecta algunaalteración se interviene para corregirla.
Es muy importante conocer el rango de normalidad. Si bien es cierto que no se puede pretender que todas las pacientes tengan el mismo incremento de peso y la misma presión arterial, ni que todos los recién nacidos pesen lo mismo, hay ciertos estándares que se deben cumplir.
Dentro del control prenatal se deben identificar los factores de riesgo, paraprevenir sus consecuencias, ya que, en medicina, la prevención es lo más importante. Es fundamental diagnosticar en forma precisa y precoz la edad gestacional, pues gran parte de las intervenciones médicas sobre el embarazo se relacionan con este parámetro.
Detección de patología materna
La obstetricia es una de las pocas especialidades en que el médico enfrenta simultáneamente a dos pacientes y nopuede manejar a uno sin pensar en el otro, excepto en aquellos embarazos con fetos no viables, en los que el manejo se centra específicamente en la madre.
Por lo tanto, siempre se debe recordar que la mujer embarazada puede tener una serie de patologías agudas o crónicas, no relacionadas con la gestación, además de las patologías obstétricas.
Patología de anexos ovulares
Son las enfermedades oalteraciones de la placenta, el liquido amniótico, las membranas y el cordón, que es preciso seguir y tratar durante todo el embarazo.
El riesgo de las patologías de este tipo es mayor en embarazos gemelares y en pacientes con antecedentes de múltiples cirugías uterinas y cicatrices de cesáreas, ya que estas características condicionan un mayor porcentaje de ubicaciones anormales de laplacenta.
Detección de patología fetal
El gran protagonista de la especialidad obstétrica, hoy en día, es el feto, porque el estudio y manejo de las condiciones que lo afectan ha sido el campo de mayor desarrollo de la medicina en los últimos años.
La cantidad de partos prematuros, malformaciones, hipertensiones y patologías del embarazo se ha mantenido prácticamente igual, quizás con un mejormanejo, pero el desarrollo de la pediatría, la neonatología y la terapia fetal ha originado una medicina propia para el feto enfermo, que constituye una nueva especialidad en torno al ambiente perinatal.
La educación de la madre con respecto al embarazo es un factor fundamental. Para identificar los factores de riesgo, se debe caracterizar a la madre en las primeras entrevistas de control de embarazo oincluso antes, porque, cuando se hace un seguimiento con fines de planificación familiar o por alguna patología, hay que aconsejarla respecto de futuros embarazos.
La edad tardía o precoz es de por sí un factor de riesgo. Se sabe que con mayor edad aumentan los índices de aborto, malformaciones, diabetes gestacional, hipertensión, parto prematuro, etc. Por otra parte, en los países en vías dedesarrollo hay un porcentaje importante de embarazos en adolescentes, lo que también condiciona una serie de otras patologías.
La proporción de peso/talla, la nutrición de inicio, el nivel socioeconómico y el analfabetismo son factores de riesgo que están relacionados entre sí, porque a una persona analfabeta y de bajo nivel socioeconómico le va a resultar más difícil entender indicaciones máscomplejas y controlar adecuadamente un embarazo.
La actividad laboral y la vida rural también pueden ser factores de riesgo significativos, y el grupo de sangre, que es una característica, puede originar patología cuando es un grupo poco frecuente o cuando hay incompatibilidad de grupo clásico o Rh.
Patología crónica materna
La lista de patologías crónicas maternas que pueden afectar el...