EMBARAZO PATOLOGICO

EMBARAZO PATOLOGICO

 Durante el curso del embarazo, el equilibrio que existe
entre la madre y el feto pueden romperse dando lugar a
trastornos con diversas manifestaciones y intensidades.
 Se define como aquel embarazo que se cursa
acompañado de alguna patología preexistente de la
madre o que se manifiesta durante el embarazo.
 Siempre se debe recordar que la mujer embarazada
puede teneruna serie de patologías agudas o crónicas,
no relacionadas con la gestación, además de las
patologías obstétricas.

 Es un factor fundamental en la prevención de
complicaciones, la educación que se le entrega a la
madre, durante los primeros controles prenatales.
 El embarazo es un gran desafío fisiológico para la mujer,
porque condiciona una serie de cambios que ponen a
prueba su capacidad deadaptación y su reserva, y las
patologías que alteran esta capacidad de adaptación
pueden manifestarse con fuerza durante el embarazo.

 La medicina debe ser integral y complete. Esto significa
que es necesario revisar la sintomatología general de la
embarazada en todos los controles y , si consulta de
urgencia, precisar si tiene una patología general o del
embarazo.
 En todos los controles, sedeben descartar las
patologías más frecuentes.
 El exámen físico segmentario debe ser completo para
mantener controladas las patologías básicas de la mujer
y descartar las del embarazo.

 Se debe hacer hincapié en el exámen, en relación con
los motivos de consulta y aclarar las dudas relativas a
los síntomas del embarazo, que generalmente son
múscoloesqueleticas, contracciones y/opalpitaciones.
 Es necesario recalcar la importancia del control prenatal
y de los síntomas y signos de alerta que debe tener en
cuenta en cada etapa del embarazo.
 Es preciso despejar los mitos que tienen relación con el
embarazo.

PATOLOGÍAS CRÓNICAS MÁS FRECUENTES
 CARDIOPATÍAS
 DIABETES MELLITUS
 HIPERTENSIÓN
 HIPOTIROIDISMO
 ALCOHOL, DROGAS Y TABACO

CARDIOPATIAS
 Se refiere a las patologíaspropias de la estructura del corazón.
 En Chile la asociación entre cardiopatía y embarazo es de alrededor
del 1 %.
 Las más frecuentes, corresponden a :
- Valvulopatías de origen reumático
- Cardiopatías congénitas
La morbilidad para la mujer cardiópata que se embaraza estará
dada por el tipo de cardiopatía y la capacidad funcional al momento
de la concepción.

 RIESGOS MATERNOS
 Existen 3momentos de especial riesgo de descompensación :
 1ª : Al final del 2ª trimestre (28 a 32 semanas) por mayor
expansión del volumen plasmático.
 2ª : Durante el trabajo de parto y parto; ya que durante las
contracciones se produce un flujo de sangre desde la circulación
uteroplacentaria hacia el sistema cava, con el consiguiente
aumento del débito cardíaco en 15-20%.
 Durante el pujo se genera unadisminución del retorno venoso que
puede llegar a ser crítica.
 3ª : Corresponde al puerperio precoz donde se produce un
aumento de la resistencia vascular sistémica y un rápido flujo de
sangre desde la unidad úteroplacentaria; además de episodios de
hipovolemia secundarios a sangramiento genital.

RIESGOS FETALES
 Está en directa relación con la capacidad funcional
materna al momento delembarazo.
 La respuesta fisiopatologica, tiene relación con :
 Insuficiente riego úteroplacentario por la insuficiencia
cardíaca.
 Hipoxemia por la cardiopatía cianótica con la consiguiente
disminución del aporte de oxígeno y nutrientes al feto.

DIABETES MELLITUS
 Es un conjunto de trastornos metabólicos, que comparten la
característica común de presentar concentraciones elevadas de
glucosa en lasangre (hiperglicemia) de manera persistente o crónica.
 En la diabetes mellitus el páncreas no produce o produce muy poca
insulina (DM Tipo I) o las células del cuerpo no responden
normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II).
 Se clasifica la diabetes mellitus en 3 tipos: la diabetes mellitus tipo 1,
en la que existe una destrucción total de las células β, lo que conlleva
una...