embarazo precoz

Embarazo: diagnóstico, edad gestacional y fecha del parto

MEDISAN 2008;12(4)

Policlínico Docente "Ramón López Peña"

Embarazo: diagnóstico, edad gestacional y fecha del parto
Pregnancy: diagnosis, gestational age and date of the childbirth
Antonio Gil Almira

1

RESUMEN
Se sintetizan los aspectos semiológicos fundamentales para diagnosticar el embarazo, calcular la
edadgestacional y determinar la fecha aproximada del parto. Se insiste en la necesidad de que el
personal médico no especializado se familiarice con esa información e ineludiblemente la ponga en
práctica durante su ejercicio profesional en la atención primaria de salud.
Descriptores: EMBARAZO; DIAGNÓSTICO; EDAD GESTACIONAL; PARTO; ATENCIÓN PRIMARIA
DE SALUD
Límites: HUMANO FEMENINO

ABSTRACT
Mainsemiologic aspects are synthesized to diagnose pregnancy, to calculate gestational age and
to determine the approximate date of the childbirth. It is insisted on the necessity for no specialized
medical staff to familiarize with that information and to put it into practice during their work in the
primary health care.
Subject heading: PREGNANCY; DIAGNOSIS; GESTATIONAL AGE; PARTURITION; PRIMARYHEALTH CARE
Limits: HUMAN FEMALE
Nadie duda del beneficio que reporta diagnosticar tempranamente la existencia y el tiempo de una
gestación; elementos sobre los cuales se sustentarán futuras decisiones. en dependencia de la época
del embarazo en que se encuentre la mujer. Con todo que la imagenología obstétrica facilita precisar
con bastante aproximación estos aspectos desde etapas muy precocesde la gravidez, de manera
creciente se abusa de este recurso sin al menos haberle practicado previamente un examen
ginecológico a la presunta gestante.
Con este reiterativo proceder en profesionales que laboran en el nivel de atención primaria, se
pierdan habilidades que les son imprescindibles en ocasión de realizar el diagnóstico clínico del
embarazo, al tiempo que se genera una considerablemerma en la confiabilidad de sus dictámenes
cuando por alguna causa se carece de las ventajas de una ecografía.
En el preciso instante en el que una mujer se presenta ante un médico de familia con un retraso de
su menstruación y la expectativa de conocer si está realmente embarazada para dar inicio a la
atención prenatal, este profesional de la salud debe comportarse como obstetra, y portanto,
explorarle ginecológicamente mediante el tacto vaginal.

Embarazo: diagnóstico, edad gestacional y fecha del parto

Lo necesario
El tacto vaginal (bimanual o combinado) constituye la exploración ginecoobstétrica por excelencia.
A través de él se puede obtener una gran cantidad de datos clínicos, es una maniobra muy valiosa
para establecer el diagnóstico de alguna enfermedad in situ yde su ejecución dependerá en
innumerables oportunidades la detección de procesos morbosos, muchas veces asintomáticos. Un
antiguo sello de la escuela para comadronas de Würzburg, en Alemania, representaba una mano con
el dedo índice extendido en el acto de explorar y un ojo en su cara palmar; 1 con ello se quiso
expresar que por intermedio del tacto, el médico está obligado a orientarse tanexquisitamente como
si estuviera utilizando el sentido de la vista.
Pero estas habilidades de los dedos exploradores no se adquieren sino hasta después de un
perfecto conocimiento de la anatomía de los genitales internos de la mujer y, por supuesto, luego de
una prolongada y constante aplicación de reconocimientos cuidadosos hasta que se consiga
identificar el estado normal de los órganos ytejidos. De ahí la extraordinaria importancia que reviste el
adiestrar las manos en la búsqueda del tactus eruditus y simultáneamente erradicar definitivamente
la injustificada evasión hacia la práctica del examen ginecológico, en menoscabo del tan requerido
entrenamiento.
El médico joven quedará convencido de la necesidad de esta práctica cuando al efectuar la
exploración bimanual, se enfrente...