EMBARAZO PRETERMINO

Embarazo Pretérmino.
Se entiende por parto prematuro (PP), aquel que tiene lugar antes de la 37 SDG, con un promedio de 20 a 37 semanas.
Amenaza de parto pretérmino (APP), es un proceso clínicosintomático que sin tratamiento, o cuando este fracasa, podría conducir un parto pretérmino.
La tasa de PP actualmente oscila entre el 8 y 10% de todas las gestaciones, la prematuridad se haconvertido en un verdadero problema de salud pública, de acuerdo a la OMS las tasas actuales de prematuridad corresponden a 14,000,000 de preterminos por año en el mundo.
La importancia clínica de laprematuridad radica en su influencia sobre la morbimortalidad perinatal e infantil. En este grupo de nacidos se encuentra el 69% de la mortalidad infantil. La prematuridad es la primera causa de muerteinfantil en el primer mes de vida.
La supervivencia ha mejorado en los últimos años debido a un mejor control prenatal, el empleo de corticoides antenatales y la administración de surfactante.
+ ETIOLOGIA+Pretérmino espontaneo o idiopático (50%): Edades extremas, bajo nivel socioeconómico, consumo de tabaco, alcohol, drogas (cocaína), déficit nutricional, infección urinaria, cervical o del líquidoamniótico, gestación multiple, miomas, polihidramnios…
+Pretérmino asociado a RPM(25%)
+Pretérmino por intervención quirúrgica o iatrogénica (25%): Debido a preeclamsia, retraso de crecimientointrauterino (RCIU), sufrimiento fetal, enfermedades maternas que aconsejan la finalización del embarazo.
+CLASIFICACIÓN
Por Lumley, basado en la edad gestacional.
-Prematurez extrema  20 a 27 SDG-Prematurez moderada  28 a 31 SDG
-Prematurez leve  32 a 36 SDG
+DIAGNOSTICO
-Esencialmente clínico.
El Dx se basará en los siguientes aspectos:
*Antecedentes personales de PP
*Pérdidaprematura del tapón mucoso
*Contracciones uterinas: necesarias 4 en 20 a 30 minutos, o bien, 8 en 60 minutos, dolorosas palpables, irregulares, menos de 3 por hora y de aparición a principio de la noche....