Embarazo Pretermino

Embarazo pretérmino
El parto pretérmino se define como el que se produce antes de las 37 semanas gestación. El parto pretérmino es una de las causas de morbimortalidad neonatal, aunque en los últimos años ha habido un notable aumento de la superviviencia de los neonatos con bajo peso al nacer, debido a los recursos con los que se cuenta en la actualidad.
La mayoría de los nacimientosprematuros espontáneos ocurren en mujeres que paren pretérmino, que sufren una rotura prematura de membranas pretérmino (RPMPT) o una insuficiencia cervical. En la práctica clínica es complicado distinguir entre parto pretérmino real y contracciones uterinas pretérmino.
Los principales criterios para precisar el diagnóstico son:
* Contracciones uterinas: >4 contracciones cada 20 minutos
*Dilatación cervical: ≥ 2 cm en nulíparas y ≥ 3 cm en multíparas
* Borramiento cervical: > 80%
Etiología.
El parto prematuro se atribuye principalmente a 4 causas:
1. El parto por indicaciones maternas o fetales en las que se induce el trabajo de parto o cesárea antes del trabajo de parto. La preeclampsia, eclampsia, sufrimiento fetal, el tamaño pequeño para la edad gestacional y eldesprendimiento prematuro de placenta fueron las indicaciones más frecuentes para las intervenciones médicas que dieron por resultado el parto prematuro. Otras causas menos frecuentes son hipertensión crónica, placenta previa, hemorragia inexplicable, diabetes, nefropatía, isoinmunización Rh y malformaciones congénitas.
2. Trabajo de parto prematuro espontáneo inexplicable con membranas intactas3. Rotura prematura de membranas. Se define como la rotura de membranas antes del trabajo de parto y antes de las 37 semanas de gestación. Puede deberse a una amplia variedad de mecanismos patológicos, incluida la infección intraamniótica. Otros factores que influyen son una condición socioeconómica baja, índice de masa corporal bajo, deficiencias nutricionales y tabaquismo. Las mujeres conrotura de membranas a término tienen mayor riesgo de recurrencia en embarazos posteriores.
4. Partos gemelares y múltiples.
Antecedentes y factores que contribuyen al parto pretérmino
* Amenaza de aborto
La hemorragia vaginal en las primeras etapas del embarazo se asocia a partos prematuros posteriores. Tanto la hemorragia leve como a intensa se acompañan de un parto prematuro subsiguiente,desprendimiento prematuro de placenta y pérdida posterior del embarazo antes de las 24 semanas.
* Factores relacionados con el estilo de vida
El tabaquismo, el aumento de peso insuficiente de la madre y el consumo de drogas tienen una función importante tanto en la incidencia como en el pronóstico de los recién nacidos de bajo peso al nacer. Otros factores maternos implicados son edad joveno avanzada, pobreza, talla baja, deficiencia de vitamina C y factores laborales como estar de pie por periodos prolongados, trabajo extenuante y largas horas de trabajo.
* Disparidad racional y étnica
Las mujeres clasificadas como de raza negra tienen un riesgo mayor de parto prematuro. Otras interrelaciones comprenden una condición socioeconómica y un nivel de educación bajo.
*Trabajo durante el embarazo
Trabajar muchas horas y realizar trabajo físico arduo pueden asociarse a un alto riesgo de parto prematuro.
* Factores genéticos
La índole recurrente, familiar y racial del parto prematuro han llevado a señalar a la genética como un factor causal. Cada vez hay más estudios que respaldan este concepto.
* Periodontitis
La inflamación de las encías es una inflamacióncrónica por anaerobios que afecta hasta el 50% de las embarazadas y se le relaciona en un grado significativo al parto prematuro.
* Malformaciones congénitas
* Intervalo entre embarazos y parto prematuro
Los intervalos breves entre los embarazos conllevan desenlaces perinatales adversos. Intervalos menores a 18 meses y más de 59 meses tienen un gran riesgo de parto prematuro, al...