Embarazo prolongado

Autores: María Margarita Morales, Raimundo A. Chávez, Jennifer Ochoa, Sixta Vivero. • Misoprostol 25 mcg intravaginal Asesores: Dr. Ricardo Castilla, Dra. Martha Marrugo, Dra. Nancy Wilches.Sinónimos: parto post término y posmadurez

EMBARAZO PROLONGADO Maduración con PG

DEFINICIÓN Es la gestación que tiene una duración >= 42 semanas o 294 días contados a partir del primer día de la últimaregla.

Epidemiología: • Incidencia 5 – 8% • Riesgo de feto muerto aumenta de 1/3000 en las 37 SG a 3/3000 en las 42 SG y 6/3000 en las 43 SG. • El 20 – 25% de los RN postermino tienen alto riesgoperinatal

Etiología: • Factores maternos: aprehensión, expectación, ansiedad, frustración, preocupación. • Factores fetales: anencefalia, déficit en la producción de prostaglandinas endógenas,oliohidramnios macrosomía, aspiración de meconio, insuficiencia placentaria. • Factor hormonal: disminución en la producción de estrógenos y progestágenos.

Parámetros Diagnósticos • Conocimiento exactode edad gestacional FUM Edad por Eco de primer trimestre • Registro basal no estresante • Amnioscopia • Perfil biofísico • Cardiotocografía • Ecografía • Evaluación de condiciones cervicales.DIAGNÓSTICO

FUM y/o ecografía

• Visualización de amnioscopia. • Oligohidramnios • BISHOP > 7

meconio

en • • Senescencia placentaria Valoración del estado del feto

Interrupción de la gestación• • • • • •

Monitoreo no estresante Prueba de Pose Fluxometría feto placentaria Ecografía Perfil biofísico Amnioscopia

Ausencia de Contraindicaciones para parto vaginal

Contraindicacionespara inducción o parto vaginal

Cesárea Cuello favorable Cuello desfavorable

Inducción • Amniorresis • Infusión con oxitocina • Prostaglandina
• • • • •

Maduración con PG • Misoprostol 25mcg intravaginal

BIBLIOGRAFÍA: Tratado de Obstetricia y ginecología. Danforth. Editorial Mc Graw Hill. Octava Edición. México Tratado de Obstetricia Williams Obstetricia y Ginecología González...