Embarazo Prolongado

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUAFACULTAD DE CIENCIAS MEDICASHOSPITAL FERNANDO VELEZ PAIZ |
Morbi-mortalidad Perinatal en Embarazos en vía de prolongación y prolongado de las pacientes del servicio de Alto Riesgo Obstétrico en el Hospital Fernando Vélez Paíz en el periodo comprendido de Diciembre del 2010 a Junio del 2011. |
Autor:Itzachelt Patricia Rojas VelásquezJosé BenitoFlores JarquínFrancisco Alejandro McNally AranaTutor:Dra. Alicia Rivas Miranda |
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13 de julio de 2011 |

índice
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Introducción……………………………………………………………………………………………. | 2 |
Antecedentes…………………………………………………………………………………………… | 3 |
Justificación……………..……………………………………………………..................................... | 4 |
Planteamiento del Problema…...……………………………………………………………….. | 5 |Objetivos…………………………………………………………………………………………………. | 6 |
Marco Teórico…………………………………………………………………………………………. | 7 |
Diseño Metodológico……………………………………………………………………………….. | 16 |
Resultados…………………………………………………………………………………………….. | 20 |
Conclusiones………….……………………………………………………………………………….. | 22 |
Recomendaciones….……………………………………………………………………………….. | 23 |
Bibliografía……………………………………………………………………………………………… |24 |
Anexos…………………………………………………………………………………………………….. | 26 |

Introducción
El parto espontáneo a término es producto de una compleja secuencia de eventos neuroendocrinos donde están implicados el feto, la placenta y la madre (1). En el feto participan su cerebro, el hipotálamo, la hipófisis, las glándulas suprarrenales, los pulmones y los riñones. La placenta madura con el aumento de la edadgestacional, su función endocrina cambia, y la participación materna implica a la decidua, el miometrio y las modificaciones que llevan a la maduración del cérvix (2).
Cuando se revisa el embarazo prolongado encontramos que la causa más común de este diagnóstico es un mal cálculo de la edad gestacional (EG) por error en los datos de la fecha de ultima regla (FUM), en trabajos poblacionales sehalla hasta un 40% de olvido de la FUM y en las mujeres que la recuerdan se tiende a sobrestimar la EG (3); es por esto que el cálculo de la EG es la variable más importante para un correcto diagnóstico de esta patología.
No hay en la práctica obstétrica un tema más debatido que el embarazo prolongado (EP) y es éste, como ninguna otra situación en la clínica de la gestación humana, quien pone más entensión, tanto al médico como a la paciente y sus familiares. Se plantea que es difícil para las embarazadas aceptar que el embarazo llegue a la semana 40 y la sobrepase sin que el parto se produzca; así entonces, los que llegan a la semana 42 sin síntomas, se les crearía un verdadero estrés.
Según la FIGO el embarazo prolongado es aquel de 42 semanas o más, es decir 294 días o más a partir delprimer día de la última menstruación. La frecuencia varía según el método para calcular la edad gestacional. Por la fecha menstrual es del 7,5% y por ecografía precoz es del 2,5%.
Por otra parte en los últimos tiempos el EP se ha asociado a malos resultados perinatales y casi siempre el inicio de los artículos científicos que tocan el tema señala estos aspectos.
Muchos reportes dan fe de quecuando el embarazo sobrepasa incluso la semana 41, se incrementa el riesgo de distrés fetal, de muerte intraútero, aspiración de meconio, convulsiones neonatales, etc.

Antecedentes
El embarazo prolongado contribuye al aumento de la morbimortalidad perinatal (4). Ballantyne, en 1902, fue el primero en describir este problema (5); Clifford describe el síndrome de posmadurez asociado a disfunciónplacentaria (3,4) y desde 1970 se reconoce el incremento de la mortalidad perinatal por esta patología y cómo su reconocimiento y diagnóstico oportuno podrían contribuir a la disminución de las complicaciones asociadas mediante la inducción del parto (2)
Se han realizado diversos estudios sobre embarazo prolongado en el campo internacional.
En el Hospital Luis Castelazo de México, en 1991 se...