Embarazo prolongado
15 de Julio del 2010
Definición
Es la gestación que tiene una duración > ó = 42 semanas o 294 días contados a partir del primer día de la última regla.En el IMSS, desde el punto de vista perinatal, inicia a las 41 semanas.
Epidemiologia
Incidencia.
Estados Unidos: Del 2.2 al 14%.
México: Del 5 al 8%.
Nuevo León: 6%.
Riesgo de muerte fetal.Semana 37= 1/3000 nacidos vivos.
Semana 42=3/3000 nacidos vivos.
Semana 43= 6/3000 nacidos vivos.
Etiología
Factores Maternos.
Nivel socioeconómico bajo.
Ansiedad.
Paridad.
Historia deembarazos prolongados.
Etiología
Factores Fetales.
Anencefalia.
Déficit de sulfatasa placentaria.
Feto masculino con bajas concentraciones de estradiol.
Ausencia de glándula suprarrenal.
EtiologíaFactores Hormonales
Disminución de la producción de estrógenos y progestágenos.
Fisiopatología.
Liquido amniótico.
El volumen amniótico se incrementa hasta la semana 32, de la 32 a la 39 elvolumen es constante y para la semana 40 comienza a disminuir.
Esta disminución nos puede llevar a oligohidramnios, por múltiples causas.
Fisiopatología.
Placenta.
Se pueden producir infartohemorrágicos con infiltración de calcio.
Esta condición se presenta entre el 10 y el 25 % en placentas a termino y aumenta entre el 60 al 80% en las posmaduras.
Clasificación Grannum. Grados de laplacenta.
Parámetros para el diagnostico
Edad gestacional exacta.
Por FUM- Regla Naegele.
Edad gestacional por ecografía del 1er semestre.
Amnioscopia.
Visualización de meconio.
Perfilbiofísico y bienestar fetal.
Ecografía fetal.
Registro cardiotocografico.
Parámetros para el diagnostico
Evaluación del cérvix.
Índice de BISHOP.
Exámenes de laboratorio y gabinete
Ecografía.Para perfil biofísico fetal, incluyendo peso aproximado, mediciones de DBP, LF, CA, e ILA aunado a la valoración clínica.
Exámenes de laboratorio y gabinete
Registro Cardiotocografico.
Prueba...
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