embarazo y menopausia

INFECCIÓN URINARIA EN EL EMBARAZO Y MENOPAUSIA

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monográfico urología femenina

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Arch. Esp. Urol., 55, 9 (1.165-1.179), 2002

Infección urinaria en el embarazo y menopausia.
ENRIQUE BROSETA RICO Y JUAN FERNANDO JIMÉNEZ CRUZ.

Servicio de Urología. Hospital Universitario La Fe. Valencia. España.

Resumen.- OBJETIVO: Revisar el tema de las infecciones urinarias durante elembarazo y la menopausia.
Las infecciones urinarias (IU) de la embarazada y de la
mujer tras la menopausia representan un problema de
gran relevancia dentro del campo de la patología urológica infecciosa. En el primer caso por las particulares
condiciones que exigen su diagnóstico y tratamiento y las
consecuencias que comportan tanto para la madre como
para el feto. En el segundo caso laimportancia radica en
el numeroso grupo de población que las mujeres
menopáusicas representan dentro de una pirámide de
población cada vez más envejecida en los países desarrollados y la demanda de una calidad de vida acorde con las
expectativas, cada día más prolongadas, de longevidad.
MÉTODO Y RESULTADOS: Realizamos una revisión
de la literatura en combinación con nuestra experiencia.
En lamujer embarazada se producen una serie de
cambios anatómicos y funcionales que van a condicionar

Correspondencia
E. Broseta Rico
Servicio de Urología
Hospital Universitario La Fe
Avda. Campanar nº 21
46009 Valencia.
España.

no sólo un mayor riesgo de infección urinaria sino,
además, una dificultad añadida en su tratamiento debido
a las alteraciones en la farmacocinética de losantimicrobianos y a la posible toxicidad para el feto. Pese
a los intentos por encontrar un método rápido, fiable y
barato de diagnóstico de la bacteriuria de la embarazada,
el urocultivo sigue ocupando el primer lugar en la detección y seguimiento de la IU en la gestante. En su tratamiento, los derivados de la penicilina y las cefalosporinas
mantienen una posición de privilegio por su demostradafalta de efectos secundarios tanto para la madre como
para el feto. Otros fármacos como el aztreonam o la
fosfomicina, a pesar de su escasa toxicidad, precisan de
más estudios que avalen su idoneidad en el tratamiento de
la IU de la embarazada.
Las IU de la mujer menopáusica presentan unas características propias que las diferencian de las que se producen en mujeres más jóvenes. Lasalteraciones hormonales
derivadas de la atrofia gonadal comportan cambios funcionales en el ecosistema vaginal que lo hacen más
propenso a la colonización por enterobacterias como
primer escalón en el ascenso de éstas hacia el tracto
urinario inferior. Esto unido a las alteraciones anatómicas del tracto génito-urinario inherentes a las etapas más
avanzadas de la vida de las mujeres hace que la IU sea unproblema de una extraordinaria prevalencia en un segmento de población creciente. Las líneas de tratamiento
se enfocan, hoy en día, hacia la corrección de estas
alteraciones hormonales así como a la prevención mediante una correcta profilaxis antimicrobiana o, en un
futuro próximo, a la inmunización mediante vacunas.
CONCLUSIÓN: Las infecciones urinarias durante el
embarazo y la menopausiatienen diferentes características que requieren diagnósticos y tratamientos diferentes.

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E. BROSETA RICO Y J.F. JIMÉNEZ CRUZ

Palabras clave: Embarazo. Menopausia. Infección
Urinaria.
Summary.- OBJECTIVES: To review the topic of
urinary tract infections (UTI) during pregnancy and
menopause. UTI during pregnancy and menopause have
great relevance in the field of urologicinfections; during
pregnancy because of the particularities involved in its
diagnosis and treatment and potential consequences to
the fetus and mother; menopausal UTI because this group
of women is numerous and represents a growing section of
the general population pyramid, due to the aging of
population in developed countries associated with longer
life expectancies and grater demand for quality...