Embarazo Y Neurocirugia





CONSIDERACIONES ESPECIALES EN EL MANEJO DE LA PATOLOGÍA NEUROQUIRÚRGICA DURANTE EL EMBARAZO

Las patologías quirúrgicas que suceden duarante el embarazo requieren una atención pormenorizada ymultidisciplinar debido a los diversos condicionantes que influyen en esta especial circunstancia. Estas peculiaridades unidas a la potencial toxicidad sobre el feto de la mayoría de los fármacoscomplican el diagnóstico y el tratamiento en estas pacientes. Existen algunas diferencias en la fisiología y en la respuesta al stress anestésico-quirúrgico de las pacientes embarazadas. A nivelcardiovascular se produce aumento de gasto cardíaco cercano al 40% y taquicardia, lo que se traduce en hiperdinamia. A ello se agrega el aumento progresivo de la presión intraabdominal por el crecimientouterino, lo que provoca compresión de la vena cava y disminución del retorno venoso. Además el embarazo induce un estado de hipercoagulabilidad por aumento de factores de coagulación y disminución de lafibrinolisis. Ello unido a la compresión de la vena cava aumenta posibilidad de trombosis venosa profunda (TVP) con eventualidad de embolia pulmonar (EP) en 5 veces, con una mortalidad que puede llegar a15%.
El adecuado manejo de estas patologías requiere del abordaje multidisciplinar de diversas especialidades, incluidas Neurocirugía, Anestesia y Obstetricia.

TUMORES CEREBRALES
La incidencia deneoplasias cerebrales no aumenta durante el embarazo y los tipos de tumores son similares a los observados en las mujeres no embarazadas de la misma edad. Gliomas y meningiomas representan cada unoalrededor de un tercio de los casos. Ninguna neoplasia sistémica con metástasis cerebrales se asociada específicamente con el embarazo, con la excepción del coriocarcinoma. Entre un 3% y un 20% de laspacientes con coriocarcinoma presentan metástasis cerebrales en el momento del diagnóstico.
Los meningiomas, schwannomas vestibulares (neuromas acústicos) y tumores hipofisarios pueden crecer durante...