Embarazo Y Tiroides

HIPERTIROIDISMO
Y EMBARAZO

LUIS J. PAEZ ACOSTA

Epidemiología
La causas más frecuente de Hipertiroidismo es la Enfermedad
de Graves, la cual es 10 veces más frecuentes en las mujeres y
se presentaprincipalmente en la edad reproductiva

En USA, la prevalencia de Hipertiroidismo en el embarazo es de
0.1 – 0.4% de los casos, y 85% de estos se debe e la Enfermedad
de Graves

Guideline: Managmentof Thyroid Dysfuntion during and after Pregnacy. ournal Clinic Endrcrinology. Agosto 2007.

Epidemiología
La enfermedad de Graves, tiene su máxima
expresión en el primer trimestre del embarazo ydecrece hacia el final, con un pico en el puerperio
Las mujeres con tirotoxicosis gestacional presentan
hacia mediados y final del 1° trimestre
Hiperémesis gravídica
30 – 60% de mujeres con HiperemesisGravidica
presentan, TSH baja y T4 libre alta

Guideline: Managment of Thyroid Dysfuntion during and after Pregnacy. ournal Clinic Endrcrinology. Agosto 2007.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Enfermedadtiroidea que precede al embarazo no
dificulta el dx y manejo
Datos de tirotoxicosis que se presentan por primera
vez durante el embarazo dx se dificulta
Pueden confundirse o
enmascarar la enf.
tiroideaSíntomas hipermetabólicos:
• Palpitaciones
• Intolerancia al calor
• Piel caliente, etc.

presencia
 Bocio
 Exoftalmos
 Debilidad muscular proximal
 Taquicardia
 Pérdida de peso
 Nerviosismo
Diaforesis
 Cambios de personalidad
 Insomnio

Ocasionalmente pac. Presenta :
toxemia o falla cardiaca congestiva

ORIENTAN EL DX DEL HIPERTIROIDISMO
Guideline: Managment of Thyroid Dysfuntion duringand after Pregnacy. ournal Clinic Endrcrinology. Agosto 2007.

Examen físico
Aumento de tamaño de la glándula tiroides:
2-6 veces su tamaño normal
Palpación: consistencia suave hasta firme, irregularExoftalmos: leve-moderado

Hiperemia conjuntival

Taquicardia

Mixedema pretibial : raro 10% de casos aprox.
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