embarazo

PACIENTE: M.R.R.G. EDAD: 20 AÑOS SDG: 32.5 FUM: 13/03/13 FPP: 18/ diciembre/13



VALORACIÒN DE LAS 14 NECESIDADES V. HENDERSON
1.- RESPIRACION – CIRCULACION
RESPIRACIÒN
Vía Aérea: permeable: SI No permeable _ Intubación No. _ Si__ Traqueotomía No. _ Si__
Obstrucción: parcial. _ Total._ Boca._ Bronquial._ Pulmonar._ causa______________________
Cánula Tipo: No._ Sí._Naso traqueal._ Oro traqueal._ Tipo: ___________Nº___________
Mascarilla: No_ Sí._ Gafa nasal: No_ Si_ % 02:___________
Frecuencia: Respiraciones: 20 por mto. SO2: __%
Tipo: Eupnea. X Taquipnea.__ Bradipnea__ Ortopnea.__ cheyne-stokes._ Apnea._ aleteo Nasal.
_ Tiraje._ supra esternal._ Infra esternal._ Amplitud: Normal .X Profunda._ Superficial._
Movimiento: Torácica .X Abdominal._Secreciones: Ausente. X Escasa. _ Abundante. _ Boca. _ Nariz. _ Color. _ Olor. _
Volumen: normal .X Hiperventilación._ hipo ventilación._ Ruidos. _ Normal. X
Crepitaciones. _ Estertores silbido. _ gorgoteo. _ Estridor. _ Otros. _
Dificultad respiratoria: No. X Sí._ Tos._ Seca._ Húmeda._ Quintosa._ Ronquera._ Afonía._
Disfonía._ Estornudo._ Ronquido._ Obesidad._ Ansiedad._Estrés._ Cianosis. X No._ Sí._
Central: No._ Sí._ Periférica: No._ Sí._ Localización: _________________________________
Dolor: No. X Sí._ Garganta._ Tórax._ Abdomen._ Otros._____________________________
Deformaciones: No. X Sí._ Nariz.__ Boca.__ Tórax.__ Abdomen.__ Otros: ________________
Fumador: No. X Sí._ nº cigarrillos al día alergias: No X Si_ TIPO:__________________________
Intoxicación: No. X Sí._ Respiración._ Metabólica._ Medicamentos._ toxico.______________________________________________

Otras manifestaciones de independencia:
_____________________________________________________________

Otras manifestaciones de dependencia: ______________________________________________________________


Datos a considerar:_____________________________________________________________

Otros: _______________________________________________________________

RESPIRACION – CIRCULACION
CIRCULACION
F.c: 70 X` pulsos: Si X No__ Localización: Muñeca Tipo: Radial
T/a: Sistólica. 90 Diastólica 60 p.v.c:_______ cm/H2O
ECG: No X Si___ Alteraciones: ___No: X Sí. Tipo___________________________________
Dolor: No. X Sí. __ Torácico: __ No. __Sí. Localización. ______________________________
Edemas: No. __ Sí. X Localización. Miembros inferiores.
Heridas: No. X Sí. __ Tipo: _______________ Localización. ______
Hemorragia: No. X Sí. __ Localización. ________________________
Color piel y tegumentos Normal. X Cianosis. __ Equimosis. __ Localización.
Cambios de Temperatura No. X Sí. __ Localización: _______________
Otrasmanifestaciones de independencia: _______________________________________________________________
Otras manifestaciones de dependencia: _______________________________________________________________

Datos a considerar: _______________________________________________________________
Otros: _______________________________________________________________



2.- BEBER COMER Y ALIMENTARSEVómitos: No X Sí._ Nº veces______ Cantidad: ______ Contenido: _______
Estado de la boca: Normal. X Deficiente. ___ causas: _____________
Dentición suficiente: Si X No__ Prótesis no. X Sí. ___ Ajustada. ___ Sí. ___ No. ___
Mucosa oral rosada: Si X No_ Color_________ Encías rosadas: Si. X No. ___ Color: _______
Lengua rosada: Si X No_ Color. ___ Humedad: Si. X No. ___
Heridas: No X Sí.___Tipo_________ Localización______________________________
Masticación: Lenta. X Rápida. ___ Reflejo deglución: sí. X No. ___ causa: ____________
Apetito: Si. X No. ___ Saciedad Sí. X No. ___ causas: ________
Horario comidas: Mañana. 10:00 Tarde. 16:30 Noche. 21:00
Toma entre comidas: No_ Sí. X Tipo Agua 1 litro y Cantidad Hora:
Cantidad de sólidos al día: Mucho. ___ Normal. X...