Embarazo

CUESTIONARIO
1. ¿Cuándo se inicia y cuándo termina el embarazo?
Se denomina embarazo o gravidez (del latín gravitas) al período que transcurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollodel feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia.
El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de la última menstruación o 38 desde la fecundación (aproximadamente unos 9 meses). El primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontáneo; el inicio del tercer trimestre se considera el punto deviabilidad del feto (aquel a partir del cual puede sobrevivir extraútero sin soporte médico).
La definición legal del embarazo sigue a la definición médica: para la Organización Mundial de la Salud (OMS) el embarazo comienza cuando termina la implantación, que es el proceso que comienza cuando se adhiere el blastocito a la pared del útero (unos 5 o 6 días después de la fecundación). Entonces elblastocito atraviesa el endometrio uterino e invade el estroma. El proceso de implantación finaliza cuando el defecto en la superficie del epitelio se cierra y se completa el proceso de nidación, comenzando entonces el embarazo. Esto ocurre entre los días 12 a 16 tras la fecundación.
2. Si al inicio del embarazo la gestante comienza a presentar ginecorragia, ¿qué rol podría estar jugando el ovario eneste proceso?
HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO: la primera causa constituyendo un 10% de todos los embarazos es el ABORTO. Es la interrupción de la gestación antes de las
22 semanas y un feto con peso inferior a los 500g. independientemente de la viabilidad y de la causa (espontáneo o provocado). Se clasifican en precoces, si se producen antes de las 12 semanas de gestación, ytardíos si lo hacen entre las 12 y 22 semanas. Diagnóstico: hemorragia de intensidad variable y luego aparecen dolores abdominales cólicos, algunas horas o incluso días después. Se debe realizar el diagnóstico inmunológico o ecográfico del embarazo, y luego confirmar con especuloscopía que el sangrado proviene del útero. Se debe realizar diagnóstico diferencial con A) la enfermedad trofoblástica:sangrado escaso, que se sucede con intermitencia, y sin dolor, hasta que comienza la expulsión de las vesículas, en que aparece; presentan como característica, sialorrea y vómitos (hipermesis). B) embarazo ectópico: metrorragia, dolor abdominal, mal estado general y a la palpación aumento del útero y predominantemente engrosamiento anexial. Conducta: es necesaria la hospitalización de la paciente,evaluaciónde la patología, vacuidad uterina, y eventualmente el vaciamiento del contenido uterinomediante legrado evacuador. Solicitar en ambos casos, Hemograma y Coagulograma, ya que de ser necesario se debe transfundir a la paciente.

3. ¿Cuáles son los componentes del incremento de peso en la gestante?
A pesar de saberse que el incremento de peso durante la preñez depende en gran medida de laconstitución corporal de la mujer, existe consenso de que la gestante delgada debe adicionar más kilogramos en este período que la de peso promedio alto, pero dicha ganancia no tiene lugar de modo regular durante el embarazo fisiológico cualquiera haya sido el estado nutricional inicial de la futura mamá.
En una mujer de estatura media, con una evaluación ponderal dentro de límites adecuados,la gravidez normal tiene un aumento de peso apenas evidente en el primer trimestre, e incluso, es natural alguna pérdida de este. En el trimestre subsiguiente es frecuente un incremento semanal que oscila entre 250 a 400 g (aproximadamente de 8 a 13 onzas). En cambio, en el tercer tercio de la gestación es habitual una ganancia de 400 a 500 g por semana (aproximadamente de 13 a 17 onzas),...