EMBARAZO

TEMA 3: CONTROL PRENATAL Y DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
Williams 21ª: Pg 12 – 24, 173 - 185 Danforth 8ª: Pg 69 – 86, 95


* Estadísticas Fetales
- Parto con producto vivo: la expulsión o extracción completa de un producto que de muestra o signos de vida.
- Muerte fetal (mortinato): muerte antes de la expulsión o extracción en cualquier momento del embarazo.
- Muerte neonatal temprana:muerte de nacido vivo de menos de 7 días.
- Muerte neonatal tardía: muerte de nacido vivo después de 7 días y antes de los 29.
- Tasa de muerte fetal: numero de lactantes nacidos muertos por cada 1,000 nacidos.
- Mortalidad perinatal: es la combinación de las muertes fetales o neonatales. Disminuyó en un 50% (31.7 a 15.9) de 1959 a 1980 en EUA.
+ La población con riesgo son bebes con bajo peso alnacer y prematurez.
+ Productos de:
• ‹ 1,000 gr, se redujo la mortalidad en un 13%. Gracias a avances
• 1,000 – 1,499 gr, se redujo la mortalidad en un 50%. técnicos y pediatras
• › 4,500 gr, se redujo la mortalidad en un 67%. neonatólogos




* Estadísticas Maternas
- Mortalidad materna: muerte de una mujer por complicaciones del embarazo, trabajo de parto opuerperio.
+ Por causa Directa: como complicaciones obstétricas del embarazo parto o puerperio. Como la eclampsia, Síndrome de HELLP, mala atención del parto por desgarro.
+ Por causa Indirecta: como consecuencia de enfermedades antes del embarazo o durante el embarazo sin involucrar causas obstétricas. Como mujeres con LES activo que causa Insuficiencia renal.
- Aborto: la terminación del embarazoantes de la semana 20 de la gestación.
- Aborto espontáneo: es el que ocurre por anormalidades fetales o maternas.
- Aborto legal: interrupción del embarazo por métodos quirúrgicos o farmacológicos debido a razones legales.




* Causas de mortalidad materna
- 7.8 : 100,000 en 1985 en EUA.
- La 1ª causa de muerte son las Tromboembolias (19.8%).
- Después la HTA (17%), Hemorragias(13.4%), Infecciones (8%), ACV´s (4.3%), Complicaciones de anestesia y analgesia (4%).
- En México la primera causa son las Hemorragias y las Infecciones.
- En Nuevo León la primera causa es la HTA.


* Control Prenatal
Los cuidados prenatales se iniciaron en U.S.A. En 1901 y la primer clínica en 1911. Logrando disminuir la morbi-mortalidad maternoinfantil.
En la visita anterior a la concepciónse efectúa un estudio integral de la paciente con historia clínica, estudios, control de enfermedades, análisis de anticoncepción y el momento de la concepción, inmunizaciones.



* Propósito de la Orientación Pregestacional
- Historia clínica completa.
- Pruebas de laboratorio.
- Control de enfermedades y plan de atención.
- Evaluar método anticonceptivo.
- Evaluar riesgos



*Orientación Pregestacional
- Enfermedades maternas con efectos adversos en el embarazo
- Enfermedades maternas en que el embarazo empeora su condición.
- Antecedentes de pérdida recurrente del embarazo.
- Medicamentos maternos con efecto adversos en el embarazo.
- Inmunizaciones.
- Hábitos sociales con posibles efectos adversos.
- Riesgos genéticos.
- Orientación nutricional.



*Frecuencia de las visitas
- Hasta un año antes de la concepción, la primer visita prenatal 6 a 8 semanas después de faltar la menstruación, visitas mensuales hasta las 28 semanas, bimestrales hasta las 36 semanas y semanales hasta el parto.
- En cada visita prenatal se debe interrogar a la paciente de su salud, dieta, movimientos fetales, signos de alarma como:
+ Hemorragia
+ Contracciones
+Pérdida de líquido
+ Cefalea
+ Trastornos visuales
- Tomar peso, presión arterial, medir el fondo uterino, que de 16 a 36 semanas su altura es aproximadamente igual a éstas.
- La situación fetal se evalúa con las 4 maniobras de Leopold y la frecuencia cardiaca fetal normal es de 120 a 160 latidos por minuto y evaluar edema.




* Primera visita prenatal
- Se debe efectuar seis...