embarazo

curso de Intramed
EMBARAZO Y SALUD BUCAL

ANEXO MÓDULO 1

Relación entre Embarazo y Halitosis
El objetivo de este tema es brindar conceptos necesarios para comprender la etiología y el
desarrollo de la halitosis en el embarazo. Para cumplir con dicho objetivo, se desarrollará
previamente conceptos generales de Halitosis.

Halitosis
Concepto:
Halitosis es el término empleado paradescribir el aliento desagradable producto de factores
fisiológicos o patológicos, de origen bucal o sistémico.
La halitosis constituye un problema u obstáculo social, frecuentemente asociado a una mala
higiene bucal o a enfermedades de la cavidad bucal, pero también puede indicar
enfermedades sistémicas severas que necesitan un diagnóstico y tratamiento específicos.1 Por
lo tanto, su origen puedeno estar en la cavidad bucal.2
Estos últimos años, las personas se preocupan más por este tema, esto se debe al deseo de ser
atractivo desde cualquier punto de vista, combinado con la proliferación de anuncios en los
medios audiovisuales, mediante los cuales se promocionan enjuagues bucales y otros
productos para mejorar el aliento.
La mayoría de los adultos sufren halitosis en algún momentode su vida, pero es mayor en
personas de la tercera edad.3
En los niños, el aliento suele tener un olor agradable; mientras que en los adultos, se va
haciendo más intenso, pero no necesariamente desagradable.4
En Iwakura et al (1994) 5 se afirma que, aproximadamente, un 70% de los pacientes que se
quejan de sufrir de mal aliento y buscan ayuda profesional son mujeres, aunque no está clarosi esto se debe a que éstas tienden a ser más ansiosas con respecto a su aliento.
Los olores bucales no son constantes, pueden variar por diversos motivos:
— La edad del paciente
— El momento del día: tiene una relación inversa con el flujo de saliva, que disminuye
durante la noche.
— El día del mes: empeora días antes y durante la menstruación.
— El aliento es peor al empezar a hablar.
— Elolor que se presenta en la consulta puede ser o no el típico por el que acude,
tanto en intensidad como en calidad.

La Halitosis verdadera se sub clasifica en halitosis fisiológica (no relacionada a enfermedades)
y halitosis patológica (relacionada a enfermedades).6
A su vez, esta última se clasifica, según su origen, en bucal y extrabucal.7 8
Etiología:
Los mecanismos de producción dela halitosis son multifactoriales.
Los factores etiológicos se describen a través de la relación entre el patógeno, el huésped y el
sustrato. Las causas pueden ser de origen oral o extra oral, fisiológicas o patológicas.
La causa principal de la halitosis de origen oral es la putrefacción de sustratos proteicos de
origen gingival, principalmente, por parte de los microorganismos gram negativos.Esto genera
compuestos sulfúricos volátiles, que constituyen los componentes más fétidos del mal aliento.
Existe evidencia que demuestra que estos compuestos resultan altamente tóxicos para los
tejidos, aún en bajas concentraciones y son los responsables del mal aliento. La alteración de
los tejidos del huésped favorece el establecimiento de un círculo vicioso que perpetúa el
problema.
Elaliento de quienes sufren de halitosis está formado por compuestos diversos, tales como el
sulfuro de hidrógeno, el mercaptano de metilo y los ácidos orgánicos.
Para que se inicie el ciclo de la halitosis en la cavidad bucal deben estar presente las bacterias
en un entorno favorable, donde la temperatura, la humedad y el pH son los adecuados y
donde existe disponibilidad del sustrato, denutrientes, de oxígeno y la presencia de superficie
retentivas tales como los surcos gingivales, las superficies interproximales y la lengua; como lo
muestra la figura N° 1.

Figura N° 1. Modificada de Spielman et al 1996.

9

La lengua, especialmente los dos tercios posteriores, es la localización de la mayor parte de las
bacterias anaerobias productoras del mal olor en la boca.10 En esta...