Embarazo

Monocardio N.º 3 • 2003 • Vol. V • 141-160
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INTRODUCCIÓN
La presión arterial (PA) resulta de la interacción de
factores genéticos y factores ambientales. Estos úl-
timos modulan lapredisposición subyacente debida
a la herencia y a determinados factores que apare-
cen durante la maduración fetal. En unos individuos
predomina el peso genético, mientras que en otros
los factoresambientales.
El 95% de las hipertensiones que observamos en la
clínica no tienen una etiología definida, constituyen la
llamada hipertensión arterial (HTA) esencial, también
denominada primaria oidiopática, mientras que el 5%
son secundarias a diversas causas entre las que des-
tacan por su frecuencia las inducidas por drogas o
fármacos, la enfermedad renovascular, el fallo renal,
elfeocromocitoma y el hiperaldosteronismo.
La hipertensión arterial esencial es un desorden
heterogéneo, puede haber considerables variaciones
en la participación de los factores causales en dife-
rentesperíodos y estadios, y en diferentes individuos.
ETIOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN
ARTERIAL ESENCIAL
Interacción genética-ambiente
La interacción entre variaciones genéticas y facto-
res ambientales talescomo el estrés, la dieta y la ac-
tividad física, contribuyen al desarrollo de la hiper-
tensión arterial esencial.
Esta interacción origina los denominados fenoti-
pos intermedios, mecanismos quedeterminan el fe-
notipo final hipertensión arterial a través del gasto
cardíaco y la resistencia vascular total. Los fenotipos
intermedios incluyen, entre otros: el sistema nervio-
so autónomo, elsistema renina angiotensina, facto-
res endoteliales, hormonas vasopresoras y vasode-
presoras, volumen líquido corporal (fig. 1).
En una población libre de factores que predispon-
gan a lahipertensión, la PA presentará una distribu-
ción normal, estará desviada a la derecha y tendrá
una base estrecha o menor varianza.
Cuando surge un factor que predispone a la hiper-
tensión, como...