embarazo

DEFINICIONES Y ANTECEDENTES

El embarazo es un estado anabólico que afecta los tejidos maternos que utilizan hormonas sintetizadas para soportar un embarazo exitoso. La progesterona induce el depósito de grasa para insular al bebe, soporta las reservas de energía y relaja el musculo liso, lo que causara una disminución en la motilidad intestinal para una mayor absorción de nutrientes. Losestrógenos aumentan tremendamente durante el embarazo para la promoción de crecimiento, función uterina y retención de agua.
Crecimiento de tejido en el embarazo= mama, 0.5 kg; placenta, 0.6 kg; feto, 3-3.5 kg; liquido amniótico, 1 kg; útero, 1kg; aumento de volumen sanguíneo, 1.5 kg y liquido extracelular, 1.5 kg. Es necesario el aumento de peso adecuado para asegurar el resultado fetal óptimo.Durante el final del embarazo y lactancia, aumentan el gasto de energía y el cociente respiratorio (CR): este ultimo confirma el uso preferencial de la glucosa por el feto y la glándula mamaria (Butte et al., 1999).
El peso materno elevado, antes del embarazo, aumenta el riesgo de muerte fetal tardía, aunque protege contra el alumbramiento de un recién nacido pequeño para su edad gestacional (PEG). Laobesidad está relacionada con un aumento del riesgo de macrosomia y mortalidad perinatal; el bajo peso está vinculado con PEG o partos prematuros (Cnattingius et al., 1998).

RECOMENDACIONES DIETETICAS Y NUTRICIONALES.

Inclúyase en la dieta: 1g de proteina7kg de peso corporal diario (o de 10 a 15g mas de la ingesta dietética recomendada [IDR] para la edad). Adolescentes jóvenes: de 11 a 14años (1.7g/kg); de 15 a 18 años (1.5 g/kg); mayores de 19 años de edad (1.7 g/kg); alto riesgo (2g/kg).
Calorías: primer trimestre, añádanse de 50 a 150 Kcal/día. En el segundo y tercer trimestres, agréguense de 200 a 300 Kcal/día. Pueden añadirse o quitarse calorías de acuerdo con la actividad. Evaluase a las adolescentes individualmente, de acuerdo con su edad y peso durante el embarazo,esperando un promedio de 36 a 40 Kcal/kg/día, 15% de proteínas,55% de carbohidratos (CHO) y 30% de grasa (American diabetes association,1994).
También puede estimarse el aumento de peso adecuado a partir del IMC: IMC menor de 20, aumento: 12.5 a 18kg; IMC de 20 a25, aumento de 11.5 a 16kg; IMC de 26 a 29, aumento de 7 a 11 kg.
La dieta debe incluir 200mg extra folacina, 27mg de hierro ferroso(dieta +suplemento) y 5 mg de aumento en la ingesta de cinc (proveniente de carne).
La IDR del calcio en el embarazo es de 100 mg para las mujeres mayores de 19 años; 1300 mg para las mujeres menores de 19 años.
Estimúlese el uso de vitamina C con los alimentos ricos en hierro o un suplemento de sulfato ferroso. Los suplementos de vitamina C y E pueden ayudar a prevenir la pre eclampsia (chappell etal., 1999).
Úsense vitaminas A y D adecuadas. Evítese la hipervitaminosis, que pueda llevar a daño fetal. Vigílese cuidadosamente el uso de dieta y suplementos.
Úsese sal yodaba, pero evitar exceso.
Patrón deseable de ingesta: 3 tazas del grupo de leche (calcio, proteína); 210 gramos de carne o sustituto de proteína (proteína, hierro, cinc); 5 frutas y verduras, que incluyen cítricos (vitamina C)y fuentes ricas en vitamina A y folacina; 7 porciones de grano y pan, tres de las cuales son de pan integral/sustitutos (calorías, hierro); 3 porciones de grasa.
Omítase el alcohol. Redúzcase la cafeína al equivalente de so tazas de café (incluidos refresco de cola, chocolate y té).
Utilícense cereales, nueces, verduras verdes y mariscos para obtener magnesio extra. Este parece jugar un papelen la prevención o corrección de la hipertensión en las mujeres susceptibles (Dawson et al. 2000).
Los ácidos grasosos esenciales provenientes de grasas, como el aceite de cártamo, deben ser de 1 a 2% de las calorías diarias. Debe estimularse la ingesta de pescado y mariscos (por ejemplo, atún, macarela, salmón), por su contenido de ácidos grasos omega 3, varias veces por semana, si no existe...