Embarazo

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA ESTANDARIZADOS
1. Alteración del bienestar
2. Alteración de la integridad cutánea
3. Alteración hemodinámica
4. Alteración de la perfusión periférica
5. Alteración del equilibrio hidroelectrolítico
6. Exceso del volumen de líquidos
7. Déficit del volumen de líquidos
8. Alteración metabólica
9. Alteración de la permeabilidad de la víaaérea
10. Patrón respiratorio ineficaz
11. Alteración de la permeabilidad de la S.V /Nefrostomía/ Drenajes
12. Alteración de movilidad física
13. Alteración de la nutrición
14. Alteración del patrón intestinal (Estreñimiento)
15. Alteración del patrón intestinal (diarrea)
16. Alteración de la eliminación urinaria
17. Intolerancia a la actividad.
18. Flebitis
19.Hipertermia/ Hipotermia
20. Déficit de autocuidado
21. Déficit de conocimientos

22. Deterioro de la deglución

23. Riesgo de infección

24. Riesgo de infección cruzada

25. Riesgo potencial de caídas/lesiones
26. Riesgo de alteración de las cifras tensionales
27. Riesgo de alteración de la integración cutánea
28. Riesgo de alteraciones metabólicas
29. Riesgo dedesequilibrio hidro-electrolítico
30. Riesgo de sangrado
31. Riesgo de complicaciones físicas, mecánicas y químicas
32. Riesgo de alteración de la permeabilidad de la S.V /Nefrostomía/ Drenajes
33. Riesgo de aspiración
34. Angustia
35. Ansiedad

1. Alteración del bienestar relacionado a:
1. Dolor
2. Prurito
3. Déficit de descanso nocturno
4. Ascitis
5. Nauseas/ VómitosAcciones:
a. Valorar características del dolor a traves de ATILIEF, (Aparición, Tipo, Irradiación, Localización, Intensidad, Extensión y Factores asociados.)
b. Realizar control de signos vitales.
c. Posicionar al usuario en forma cómoda, elevar la cabecera de la cama en aquellos de pacientes que lo requieran y aplicar medidas de confort.
d. Proporcionar un ambiente tranquilo para que el usuariodescanse.
e. Administrar analgesia, según indicación médica, o consultar al médico de emergencia en caso de que esta no esté indicada.
f. Mantener uñas cortas para evitar lesiones en piel por rascado.
g. Realizar higiene para disminuir prurito.
h. Aplicar vaselina o ungüentos para disminuir prurito.
i. Registrar en Historia Clínica.
j. Evaluar al usuario luego de 30 minutos.

2.Alteración de la integridad cutánea relacionado a:
1. Reposo prolongado.
2. Inmunodepresión.
3. Proceso inflamatorio
4. Prurito debido ictericia
5. Deshidratación
Acciones:
a. Valorar capacidad de autocuidado del usuario. Promover higiene diaria y brindar cuidados integrales en caso de identificarlo como necesidad.
b. Valorar las características de la piel, poniendo énfasis enlos puntos de apoyo.



c. Mantener la piel limpia y seca. Utilizar jabones neutros o según indicaciones. Lavar la piel con agua tibia y realizar secado minucioso sin fricción, aplicar sustancias hidratantes (vaselina sólida). Mantener sábanas limpias, secas y sin arrugas.
d. Disminuir la presión en los puntos de apoyo a traves de uso de dispositivos como polifones, almohadas, entreotros.
e. Realizar baño terapéutico a los usuarios que lo ameriten según indicación medica.
f. Realizar curación según indicación médica y/o valoración de enfermería.
g. En caso de que el usuario tenga incontinencia, realizar cambio de pañal cada vez que lo necesite.
h. Realizar cambios posturales cada 2 horas, si puede realizarlo por sus propios medios, enseñarle a movilizarse.
i.Registrar en Historia Clínica, características del estado de la piel, evolución de herida.






3. Alteración del equilibrio hidroelectrolítico relacionado a:
1. Edema y ascitis
2. Disminución del gasto urinario
3. Vómitos y diarrea
Acciones:
a. Realizar control de signos vitales y valoración
b. Controlar síntomas de desequilibrio hidroelectrolítico (Na+: vómitos,...