embarazo

abajo y tienden a ayudar a que el útero crezca.20 Se diferencian de las contracciones de parto porque suelen ser sin dolor e irregulares.21

Peloteo fetal[editar]
Durante la segunda mitad del embarazo, entre el cuarto y quinto mes se puede palpar partes fetales a través del tacto vaginal. Cuando el examinador empuja levemente el fondo de saco que rodea al cuello uterino puede apreciar laseparación del feto de su dedo y el regreso del mismo a su posición inicial en contacto con el dedo del examinador. Es un signo que en raras ocasiones puede sentirse en tumores voluminosos del ovario concomitante con ascitis.16

Palpación del feto[editar]
Aproximadamente a partir del quinto mes del embarazo es posible para un examinador experimentado sentir las partes fetales a través de la paredabdominal materna, maniobra que es más exitosa hacia el término del embarazo. Partes similares pueden ser palpables ante tumores intraabdominales, algunos miomas subserosos pueden, por ejemplo, llegar a tener el mismo tamaño y consistencia que la cabeza fetal, causando errores en el diagnóstico.16

Signos de certeza de un embarazo[editar]
Los signos positivos de certeza de un embarazo consistenen poder demostrar sin error la presencia de estructuras embrionarias mediante ultrasonido y otras imágenes radiológicas.

Actividad cardíaca fetal[editar]
Artículo principal: Frecuencia cardíaca fetal
La identificación de pulsaciones cardíacas fetales separadas y distintas de las de la madre asegura el diagnóstico del embarazo. Se puede auscultar la actividad cardíaca fetal con un estetoscopioo un fetoscopio especial o con una ecografía Doppler. El latido cardíaco fetal es rápido (de entre 120 y 160 latidos por minuto), y puede ser identificado con exactitud a partir de la semana 19 y 20, excepto en mujeres obesas en las que se dificulta escuchar el foco fetal.16

Rastreo ecográfico[editar]
En cualquier momento del embarazo, en especial en presencia de un feto maduro en la segundamitad del embarazo, es posible demostrar por ecografía transabdominal bidimensional o tridimensional tanto sus partes anatómicas como el saco vitelino.

Factores de riesgo[editar]
Diversos factores aumentan la posibilidad de que una mujer tenga un embarazo de riesgo. Desde el punto de vista global y sobre todo médico la clasificación del riesgo obstétrico se puede dividir en las siguientesclases:22

Riesgo bajo o 0[editar]
Por exclusión de los factores incluidos en los demás grupos de riesgo
Riesgo medio o 1[editar]
Anomalía pélvica identificada clínica y/o radiológicamente.
Baja estatura materna (< 1.5 metros)
Cardiopatía 1: que no limita su actividad física.
Condiciones socioeconómicas desfavorables.
Patología psicosocial.
Control insuficiente de la gestación: menos de 4visitas prenatales o 1a visita después de la semana 20.
Edad extrema: menores de 15 años o mayores de 35. Embarazo no deseado.
Esterilidad previa de 2 o más años.
Fumadora habitual.
Fecha de la última menstruación incierta.
Gestante con Rh negativo.
Gran multiparidad: 5 o más fetos de por lo menos 28 semanas.
Hemorragia del primer trimestre de embarazo.
Incompatibilidad Rh.
Incremento depeso menor de 5 kg o superior a 15 kg al final del embarazo
Infección urinaria baja o bacteriuria asintomática (por urinocultivo) Obesidad (IMC >30)
Período intergenésico inferior a 12 meses.
Riesgo alto o 2[editar]
Anemia grave. Hb < 9 g/dl o hematocrito< 25 % Cardiopatía 2: limitación ligera de su actividad física. Cirugía uterina previa.
Diabetes gestacional.
Embarazo gemelar o múltiple.Embarazo prolongado: más de 42 semanas de gestación. Enfermedades endocrinológicas.
Hemorragia en el segundo y/o en el tercer trimestre.
Hidramnios u oligoamnios.
Historia obstétrica desfavorable: dos o más abortos, uno o más prematuros, partos distócicos, deficiencia mental o sensorial de probable origen obstétrico.
Infección materna: virus de la hepatitis B o C, toxoplasmosis, pie-...