EMBARAZO

EMBARAZOS DE ALTO RIESGO
Los embarazos de alto riesgo son aquellos que aumentan las probabilidades de aborto, muerte fetal, parto prematuro, retraso del crecimiento intrauterino, dificultad en latransición cardiopulmonar o metabólica al nacer, enfermedad fetal o neonatal, malformaciones congénitas, retraso mental u otras minusvalías. Algunos factores, como la ingestión de un fármaco teratógenoen el primer trimestre, presentan una relación causal con el riesgo; otros, como el hidramnios, son asociaciones que ponen sobre aviso al clínico para determinar la etiología y evitar los riesgosinherentes relacionados con un exceso de líquido amniótico. El 10-20% de las mujeres embarazadas pueden clasificarse como de «alto riesgo» por su historia clínica, y casi la mitad de la mortalidad y de lamorbilidad perinatales se asocian con estos embarazos.
Es importante identificar los embarazos de alto riesgo, no sólo porque constituye el primer paso para la prevención, sino también porque, si elmédico conoce las posibles dificultades, puede adoptar las medidas terapéuticas que permitan disminuir los riesgos para el feto y el neonato.
FACTORES GENÉTICOS. Las anomalías cromosómicas, lasmalformaciones congénitas, los errores innatos del metabolismo, el retraso mental o cualquier enfermedad familiar en los parientes sanguíneos aumentan el riesgo de que el recién nacido presente el mismocuadro. Se debe interrogar de forma específica sobre cualquier enfermedad que afecte a uno o varios parientes consanguíneos, ya que muchos padres sólo reconocen las manifestaciones clínicas obvias delas enfermedades genéticas.
FACTORES MATERNOS. Los hijos de madres que han recibido una atención prenatal correcta y que tienen 20-30 años de edad son los que presentan la tasa de mortalidad neonatalmás baja. Los embarazos de las adolescentes y los de las mujeres mayores de 40 años, sobre todo si son primíparas, conllevan un riesgo mayor de retraso del crecimiento intrauterino, sufrimiento fetal...