Embarazos de alto riesgo

Universidad Interamericana de Puerto Rico
Recinto de Guayama
Departamento de Ciencias de la Salud
Programa de Enfermería

Unidad IV – Factores que Afectan el Patrón Nutricional Metabólico
Capitulo 12 Embarazo de Riesgo Problemas Pregestacionales
Capitulo 13 El Embarazo de Riesgo: Riesgo de Inicio en la Gestación

Rosa A. Colon Casiano
G 00-30-4808
Profa. Carmen Flores, MSN, ICC
ENFE:2141 Fundamento en el Cuidado Materno-Neonatal
10 de noviembre de 2010
1:45 pm

Índice

1. Introducción | ………………………………………………………………………… | 3 |
2. Contenido | ………………………………………………………………………… | 4 – 14 |
* Enfermedad Trofoblástica de la Gestación | ……………………………………… | 4 – 6 |
* Trastorno Endocrino de la Gestación | ……………………………………………. | 7 – 12 |
* Anemias |………………………………………………………………………… | 13 - 14 |
3. Bibliografía | ………………………………………………………………………… | 15 |

Introducción

Tema: Enfermedad Trofoblástica de la Gestación

1. ¿Qué es una mola hidatidiforme?

a. Es una enfermedad en la que se produce un desarrollo anormal de la placenta. La enfermedad produce la pérdida del embarazo y la posibilidad aunque remota de que el tejido trofoblástico evolucione hacia un carcinoma una forma de cáncer2. ¿Cuál son los tipos de mola?

a. Los embarazos molares se clasifican en dos tipos parcial y completo aunque ambos cumplen con los criterios. Las molas completas son más frecuentes que las parciales y se producen alrededor de uno de cada mil quinientos a dos mil embarazos. Su incidencia es mucho mayor en mujeres de origen asiático.
* La mola completa se desarrolla a partir de unovulo que no contiene material genético materno, que es fertilizado por un espermatozoide normal. El embrión muere enseguida, no establece circulación por lo que las vesículas hidrópicas son avasculares y no se encuentran tejidos embrionarios ni membranas.
* La mola parcial suelen tener un cariotipo triploide sesenta y nueve cromosomas, en general por que el ovulo o el espermatozoide no hanllevado a cabo la primera división meiótica. Puede haber un saco fetal o incluso un feto con latido cardiaco. La triploidía provoca múltiples malformaciones en el feto que tiene pocas probabilidades de supervivencia.
* La mola invasora se parece a la mola completa pera invade el miometrio uterino su tratamiento es similar al de la mola completa

3. Menciones las manifestaciones clínicasde la mola hidatiforme.

a. Un signo clásico es el aumento de tamaño del útero por encima de lo que sería de esperar para la edad gestación, y afecta a alrededor del 50% de los casos en los casos restantes el útero es de tamaño adecuado para la edad gestacional o más pequeño. Puede haber expulsión de las vesículas hidrópicas que es diagnostica. En la mola parcial las vesículas pueden serdiminutas y pasar inadvertidas. Los valores séricos de la Hormona Gonadotropina Coriónica Humana son más elevados que en un embarazo normal, esto puede provocar que la mujer sufra de hiperémesis gravídica. La anemia es frecuente y se debe tanto a la pérdida de sangre como a las deficiencias nutricionales asociadas a la hiperémesis. El desarrollo de síntomas de hipertensión antes de las veinticuatrosemanas de gestación en un sugestivo de embarazo molar. No se auscultan tonos fetales, ni se palpan los movimientos del feto.

4. ¿Cuál es el manejo medico y de enfermería?

a. Manejo medico – El tratamiento comienza con una evacuación por aspiración de la mola con legrado del útero para extirpar todos los restos placentarios. La evacuación precoz reduce la probabilidad decomplicaciones posteriores. Si la mujer es ya de edad madura y no desea tener más hijos o sufre de hemorragia excesiva el tratamiento por elección será la histerectomía para prevenir el riesgo de cariocarcinoma. El riesgo de ETG persistente y de cariocarcinoma obliga a un seguimiento prolongado, por lo general de un año de duración, en una mujer tratada con mola...