Embarazos Multiples

Un embarazo múltiple es el desarrollo simultáneo en el útero de dos o más fetos. Un embarazo múltiple puede resultar de la fertilización de un óvulo por un espermatozoide que se divide, el cual es denominado embarazo monocigótico. Los embarazos múltiples también pueden resultar de la fertilización de dos o más óvulos, denominándose entonces embarazo múltiple bicigótico. Las complicacionesmaternas son 3-7 veces más frecuentes en los embarazos múltiples. Por lo general, el embarazo múltiple tiene mayor riesgo de morbilidad y mortalidad perinatal, de tal forma que puede decirse que prácticamente todos los riesgos del embarazo único aumentan en el múltiple.
La posibilidad de tener un embarazo múltiple depende, según dicen, de: factores hereditarios, que se transmiten a través de lamadre, generalmente, cada dos generaciones, del azar, y otros factores como la raza, existe un elevado porcentaje de embarazos gemelares entre mujeres centroafricanas.
¿El embarazo múltiple es normal o es una complicación?
En el género humano, lo normal es concebir los hijos de a uno, un embarazo de más de un embrión se lo considera fuera de lo habitual y está encuadrado dentro de los embarazos dealto riesgo, por que se apartan de lo normal. Esto no significa que tenga que complicarse siempre, pero tienen mayor frecuencia de asociarse a algunas enfermedades del embarazo que explicaremos a lo largo de este artículo.

¿Cuál es la frecuencia de embarazos múltiples?
Uno de cada 80 embarazos es un gemelar doble (mellizos), uno de cada 8.000 es gemelar triple (trillizos), uno de cada1.000.000 es gemelar cuádruple (cuatrillizos). Estos números han ido variando debido a tratamientos de estimulación de la ovulación y embarazos mediante técnicas de fertilización asistida, por lo cual actualmente la aparición de embarazos múltiples es cada vez mayor.
¿Cuáles son los factores que lo predisponen?
Existen factores hereditarios que se transmiten sólo por vía materna, o sea que solamentelos antecedentes de embarazos múltiples de la mujer son los que cuentan. Se ha demostrado que cuando la mujer se embaraza por primera vez después de los 30 años tiene mayores posibilidades de embarazos múltiples y se desconoce por cuál mecanismo se produce.
Quedar embarazada luego de la toma de fármacos inductores de la ovulación, aumenta los riesgos de embarazo múltiple. También quedar embarazadaen el mes siguiente a la suspensión de pastillas anticonceptivas anovulatorias aumenta los riesgos de embarazo múltiple.
¿Cómo se produce un embarazo múltiple?
Se describen 2 mecanismos. El primero resulta de la división de un huevo en 2 o más huevos idénticos (monocigóticos) y el segundo cuando 2 ó más óvulos son fecundados por 2 ó más espermatozoides creando huevos diferentes(multicigóticos). La frecuencia de aparición es de 70% para los multicigóticos y 30% para los monocigóticos. Estos bebés que se encuentran en el vientre materno pueden ser  gemelos o mellizos . El embarazo univitelino produce gemelos idénticos (un óvulo fecundado por un espermatozoide ), y el embarazo dicigótico produce mellizos (dos óvulos fecundados por dos espermatozoides)

* Gemelos (monocigóticos)
Unóvulo fecundado por un espermatozoide (1 huevo) se divide en dos o más células que continúan independientemente su desarrollo dando como resultado dos o más embriones, que tienen características físicas, emocionales, y sexo idéntico, ya que comparten la misma carga genética.

La formación de la placenta en los monocigóticos dependerá del momento en que ocurre la división después de lafertilización.
Tiempo y tipo de placentación | Placentas, bolsas y frecuencia |
División a las a las 48 hs.
Placentación bicorial-biamniótica | 2 placentas y 2 bolsas
Frecuencia 30%. |
División a los 3-8 días
Placentación monocorial-biamniótica | 1 placenta y 2 bolsas
Frecuencia del 68% |
División a los 9-12 días
Placentación monocorial-monoamniótica | 1 placenta y 1 bolsa
Frecuencia 1% |...