Embarzoo

* HEMATOMA EPIDURAL
Colección hemática en el espacio entre tabla interna del cráneo y duramadre. Tiene forma carticular o biconvexa de limbos nítidos sobre parenquema cerebral. Suele deberse a sangrado de arteria meníngea, la más frecuente es rotura de a meníngea media ocasionando, si la rotura es del tronco, un hematoma epidural en fosa craneal media o escama temporal; si la rotura es de ladivisión anterior ocasiona un hematoma epidural frontal. Suele ser uniformemente hiperdenso.
El hematoma epidural de fosa posterior es raro, es más frecuente en niños, la fuente de sangrado puede ser las venas emisarias o senos venosos.
En adultos en el 20% de los casos se asocia con fractura.
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* HEMATOMA SUBDURAL
Sangrado generalmente venoso por rotura de venas puente o de pared delseno venoso, en el espacio subdural entre duramadre y araconoides. Es más frecuente sobre la convexidad cerebral del mismo lado del traumatismo. Habitualmente tienen forma creciente.
Es uniformemente hiperdenso, se va haciendo hipodenso después de los primeros días al mezclarse la sangre con lcr. Llega a ser isodensa a la semana – 3 meses después de la lesión.
El hematoma subdural se consideraagudo si es de menos de 3-4 días, subagudo de 4-20 días, y crónico de más de 20 días.
En 80% de los casos el hematoma subdural se asocia a lesiones parenfimatosas cerebrales subyacentes.

HEMATOMAS SUBDURALES Y EPIDURALES

Extracto: "Las hemorragias por debajo de la duramadre (subdurales) o entre la duramadre y el cráneo (epidurales) tienen características clínicas y radiográficas distintivas.Acompañan a contusiones y otras lesiones, lo que enmascara la contribución relativa de cada componente al estado clínico. El efecto de masa y la hipertensión intracraneal por los hematomas ponen en riesgo la vida, por lo que es imperativo identificarlas con rapidez por medio de una CT o MRI y eliminarlas cuando corresponda. (Fig. 373-3.) Alrededor de 33% de los pacientes tienen un intervalo lúcidocon duración de minutos a horas antes de caer en estado de coma, pero la mayoría manifiesta somnolencia o incluso estado de coma en el momento del traumatismo. Algunos traumatismos craneales directos son menores y no son necesarios para producir una hemorragia subdural aguda, especialmente en ancianos e individuos que toman anticoagulantes. Las fuerzas de aceleración aisladas, por ejemplo ellatigazo, en ocasiones bastan para producir una hemorragia subdural. Con frecuencia se acompaña de cefalea unilateral y miosis pupilar ipsolateral, pero no siempre...."
La hemorragia subaracnoidea (HSA) constituye una enfermedad relativamente frecuente y devastadora. Siendo la HSA espontánea aproximadamente entre el 6 y 8% de todas las enfermedades vasculares cerebrales lo que la sitúa en la cuartacausa, de enfermedad cerebrovascular1,2.
Las etiologías más comunes son los aneurismas y las malformaciones arteriovenosas, con una alta morbilidad y mortalidad, a pesar de los avances en métodos neuroquirúrgicos y de terapia endovascular.
Los aneurismas están localizados a nivel de las bifurcaciones y ramificaciones y se supone que son el resultado de defectos del desarrollo de la túnica media yelástica1.
La evolución de los pacientes con hemorragia subaracnoidea es pobre, con una mortalidad hospitalaria del 25% y una significativa morbilidad, la cual alcanza el 50% de los sobrevivientes. Los diferentes estudios han demostrado que sin tratamiento aproximadamente la mitad de los individuos que sufren una HSA mueren dentro de los primeros 30 días y dos terceras partes de estas muertesocurren en las primeras 48 horas3–5.
La HSA por aneurismas es una importante causa de muerte prematura y ocurre con mayor frecuencia entre los 40 y 60 años6.
Los aneurismas pueden ser saculares, micóticos, fusiformes, difusos y globulares. Los aneurismas saculares varían en tamaño entre 2 y 3 mm y 2 o 3 cm de diámetro, con un promedio de 7.5 mm. Los que se rompen suelen tener un diámetro de 10 mm...